Dica do autor: A cirurgia laparoscópica trouxe uma revolução prática: incisões menores, menor agressão tecidual e menor resposta inflamatória sistêmica. Isso se traduz clinicamente em menos dor, mobilização precoce, menor comprometimento ventilatório no pós‑operatório e menor tempo de internação. A menor manipulação direta do intestino e a técnica menos invasiva também reduzem a formação de íleo adinâmico e a ocorrência de infecções de ferida cirúrgica. O que costuma pegar muita gente é o custo — o pulo do gato é que, no intraoperatório, a técnica demanda instrumental descartável, torre de vídeo, manutenção e, eventualmente, tempo operatório maior, o que eleva o custo per‑operatório em comparação com a via aberta. Então fique ligado: muitas vantagens clínicas existem, mas a economia imediata durante a cirurgia geralmente não é uma delas.

Alternativa A: INCORRETA. Menor incidência de complicações pulmonares é uma vantagem real da via laparoscópica. Como há menos dor torácica e mobilização mais precoce, o paciente tem melhor ventilação basal, menos atelectasia e menor risco de pneumonia pós‑operatória. Portanto essa afirmação não é o “exceto”.

Alternativa B: INCORRETA. Menor incidência de abscessos abdominais é, em geral, observada quando a técnica permite melhor limpeza peritoneal e menos contaminação da parede. Embora existam cenários específicos (por ex., apendicite perfurada) em que a taxa de abscesso intra‑abdominal pode variar, de maneira geral a menor agressão tecidual e menor formação de coleções favorecem menos complicações infecciosas profundas.

Alternativa C: CORRETA. Menor custo per‑operatório é a exceção — ou seja, não é vantagem. A cirurgia laparoscópica costuma ter custo intraoperatório maior devido ao equipamento, monitores, óptica, trocárteres e insumos descartáveis, além de possível aumento do tempo operatório em mãos ainda não experientes. No fim das contas, a economia imediata durante a cirurgia costuma ser menor que na via aberta.

Alternativa D: INCORRETA. Menor incidência de íleo adinâmico pós‑operatório é uma vantagem classicamente associada à laparoscopia. A menor manipulação intestinal e menor resposta inflamatória resultam em retorno mais rápido do trânsito intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. Menor risco de infecção de ferida cirúrgica é uma vantagem bem documentada: incisões pequenas e menos exposição do conteúdo abdominal reduzem a contaminação da parede, resultando em taxas menores de infecção de sítio cirúrgico quando comparadas às incisões maiores da cirurgia aberta.

Resposta: Alternativa C