Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda a Diabetes Gestacional (DMG). É uma condição muito prevalente, originada a partir da resistência periférica à insulina provocada por hormônios placentários que aumentam essa resistência, como o lactogênio placentário. Pode ter consequências preocupantes e sérias, como a macrossomia (que pode causar distócia de ombro) e o óbito fetal. O Ministério da Saúde preconiza rastreamento universal atualmente, através do teste de sobrecarga de glicose (75g), a ser realizado entre 24 e 28 semanas, para gestantes não diagnosticadas no primeiro trimestre através da glicemia de jejum alterada (> 92). Podemos firmar o diagnóstico de DMG caso ao menos um dos três esteja presente: glicemia maior ou igual a 92, 180 ou 153 (respectivamente, em jejum, 1h após sobrecarga e 2h). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A DMG causa poliâmnio devido à hiperglicemia fetal, que leva ao aumento da filtração renal fetal e produção de LA. IMC > 20 não é fator de risco (lembrando que o sobrepeso ocorre a partir de um IMC de 25).
Alternativa B: INCORRETA. Uma morte fetal pode ter acontecido anteriormente por uma DMG não diagnosticada, mas a morte fetal não causa DMG.
Alternativa C: INCORRETA. A resistência à insulina aumenta conforme há maior produção dos hormônios placentários. Porém, a DMG pode causar poliâmnio pelo mecanismo já citado.
Alternativa D: CORRETA. A macrossomia ocorre devido à hiperglicemia e consequente maior produção fetal de insulina, que estimula o crescimento fetal.
Alternativa E: INCORRETA. A primeira escolha para tratamento medicamentoso é a insulina.

Resposta correta, letra D.