Dica do autor: A pancreatite aguda é, na prática, uma doença clínica com três pilares importantes: causas (álcool e litíase biliar respondem pela maioria dos casos), quadro clínico típico (dor epigástrica intensa com irradiação para o dorso, frequentemente acompanhada de náuseas e vômitos) e avaliação de gravidade (classificação de Atlanta revisada). O ponto-chave para o pulo do gato diagnóstico é saber que basta a combinação de dor característica com elevação das enzimas pancreáticas (amilase ou lipase ≥3x o valor normal) para estabelecer o diagnóstico em muitos pacientes; a tomografia é reservada para dúvidas diagnósticas ou para avaliar complicações e necrose. Em relação à gravidade, usamos: leve — sem falência orgânica e sem complicações locais/sistêmicas; moderada — falência orgânica transitória (48 h). Achados clínicos clássicos de necrose/hemorragia retroperitoneal (equimose periumbilical – sinal de Cullen; em flancos – sinal de Gray-Turner) são raros, ocorrendo em uma pequena parcela dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta é VFVFF. Compare com a verdade: a 1ª assertiva é correta; a 2ª é incorreta (definição de pancreatite leve não contempla disfunção orgânica transitória — isso é moderado); a 3ª é incorreta (náuseas e vômitos são frequentes na maioria dos casos); a 4ª é correta (as equimoses são raras, <5%); a 5ª é incorreta (TC não é obrigatória quando há dor típica e enzimas ≥3x). Portanto, a alternativa A erra ao indicar como verdadeiras/falsear algumas assertivas, não batendo com o gabarito correto.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência VVFVV traz a 2ª e a 5ª como verdadeiras. A 2ª está errada pois descreve falência orgânica transitória como característica da pancreatite leve (na verdade é moderada). A 5ª também está errada: quando há dor típica e enzimas pancreáticas ≥3x, não é preciso fazer TC para confirmar; faz-se TC quando há dúvida diagnóstica ou para avaliar complicações. Logo, B não está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência FVVVF afirma que a 1ª é falsa e a 4ª verdadeira/5ª falsa. A 1ª assertiva é verdadeira (álcool e cálculos biliares são as causas mais comuns, ~70%). Além disso, a 3ª assertiva é tratada aqui como verdadeira, mas na prática é falsa por colocar náuseas/vômitos como pouco frequentes. Portanto, C erra desde a primeira assertiva e não corresponde ao padrão correto.

Alternativa D: CORRETA. Sequência VFFVF é a que reflete a realidade: 1ª é verdadeira (álcool e cálculos biliares são responsáveis pela maior parte dos casos); 2ª é falsa (pancreatite leve não tem disfunção orgânica transitória — isso é moderada); 3ª é falsa porque, embora a dor epigástrica irradiando para o dorso seja típica, náuseas e vômitos são comuns e não raros; 4ª é verdadeira (equimoses periumbilicais ou em flancos são sinais raros, associados a necrose/hemorragia); 5ª é falsa (TC não é necessária quando o quadro clínico e as enzimas são diagnósticos). Esta alternativa segue o raciocínio correto segundo a classificação e condutas usuais.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência VFVFV indica a 3ª e a 4ª como falsas/verdadeiras trocadas em relação à realidade: ela trata a 3ª como verdadeira (quando na verdade a parte sobre náuseas/vômitos é falsa) e a 4ª como falsa (quando é verdadeira). Além disso, coloca a 5ª como verdadeira, o que está incorreto porque não se exige TC para confirmar se já há dor típica e enzimas ≥3x. Por isso, E está errada.

Resposta: Alternativa D