Dica do autor: Etomidato é um indutor intravenoso hipnótico que age principalmente como agonista dos receptores GABA-A, produzindo depressão cortical rápida e curta. O grande trunfo dele é a estabilidade hemodinâmica: ao contrário de propofol ou barbitúricos, causa pouca queda da pressão arterial porque preserva, em grande parte, o tônus simpático e não provoca liberação significativa de histamina. Outro ponto importante — e que provoca muita discussão na prática clínica — é a inibição enzimática adrenal: etomidato inibe a 11β-hidroxilase, reduzindo a síntese de cortisol e podendo levar a supressão adrenocortical transitória, o que é especialmente relevante em pacientes sépticos. No entanto, não é analgésico; para procedimentos que exigem alívio da dor, é preciso associar opioide ou outro agente analgésico.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. Afirmar que etomidato tem propriedades analgésicas é o pulo do gato que não encaixa: ele é exclusivamente hipnótico/depressor do SNC via GABA-A e não fornece analgesia. Na prática, se você induz com etomidato e o procedimento é doloroso, precisa analgesia concomitante (ex.: opioide). Essa é a afirmação falsa da lista.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Etomidato não é conhecido por liberar histamina de forma significativa; por isso tem baixo risco de broncoespasmo e queda pressórica por liberação histaminérgica, ao contrário de medicamentos como atracúrio ou opioides histaminoliberadores.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. A afirmação de que não tem ação sobre o sistema nervoso simpático precisa ser entendida no sentido prático: etomidato preserva bem o tônus simpático e, por isso, provoca mínima depressão cardiovascular indireta. Ou seja, não age de forma marcante suprimindo a resposta simpática como alguns outros indutores, o que explica sua utilidade em pacientes com instabilidade hemodinâmica.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. CORRETA. Etomidato pode induzir supressão adrenocortical ao inibir a 11β-hidroxilase, reduzindo a síntese de cortisol por várias horas após uma dose única. Esse efeito é clinicamente relevante sobretudo em portadores de sepse grave, onde a supressão adrenal pode impactar a resposta ao estresse.

Resposta: Alternativa A