Dica do autor: Neuroproteção fetal é o conjunto de ações que visam reduzir o risco de lesão cerebral do recém‑nascido prematuro — especialmente paralisia cerebral — quando há iminência de parto prematuro. O pulo do gato é identificar a janela certa: administra‑se quando o parto é provável nas próximas 24 horas em gestantes de prematuridade relevante (principalmente <32 semanas; em alguns serviços estende‑se até 34 semanas conforme risco e contexto). O sulfato de magnésio é a intervenção comprovada para neuroproteção fetal. A dose usual para essa indicação é um bolo endovenoso seguido de infusão de manutenção (por exemplo, 4 g EV em 20 minutos seguido de 1 g/h por 24 horas ou até o parto), sempre com monitorização materna (sinais vitais, reflexos tendinosos, diurese, frequência respiratória) e com o gluconato de cálcio disponível como antídoto frente a toxicidade. Mecanismo exato não é completamente conhecido, mas envolve ação sobre canais de cálcio e redução de excitotoxicidade e inflamação. Fique ligado: isso é distinto da indicação de corticosteroides (para maturação pulmonar) e de progesterona (para prevenção de parto prematuro em mulheres de risco), assim como dos tocolíticos (que tentam adiar o parto): cada droga tem propósito próprio.

Alternativa A: INCORRETA. Terbutalina é um beta2‑agonista usado como tocolítico para tentar atrasar o parto (embora não seja mais preferência para uso prolongado por efeitos adversos maternos e fetais). Não há evidência de efeito neuroprotetor fetal; ao contrário, seu uso pode trazer taquicardia, hiperglicemia e risco cardiovascular materno. Hoje em dia sua utilização é bastante restrita e não se indica para reduzir risco de paralisia cerebral.

Alternativa B: CORRETA. Sulfato de magnésio é a droga correta para neuroproteção fetal quando há risco iminente de parto prematuro. Reduz a incidência de paralisia cerebral em recém‑nascidos pré‑termo e deve ser administrado com dose adequada e monitorização materna; contraindicações (por exemplo miastenia gravis) e sinais de toxicidade (hiporreflexia, depressão respiratória, oligúria) precisam ser avaliados e manejados prontamente.

Alternativa C: INCORRETA. Progesterona natural (ou micronizada) tem papel na prevenção de parto prematuro em mulheres com história prévia ou colo curto em algumas situações, reduzindo a chance de parto precoce. Porém não é indicada como neuroprotetor agudo diante de parto iminente — sua atuação não reduz diretamente o risco de lesão neurológica neonatal na janela imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoide (antirre maturação pulmonar) é essencial para maturação pulmonar fetal e redução de síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intracraniana e mortalidade neonatal quando administrado antes de parto pré‑termo. Apesar dos benefícios neonatais, corticosteroides não são a intervenção específica para neuroproteção aguda contra paralisia cerebral da mesma forma que o sulfato de magnésio — ambos podem ser usados em conjunto quando indicados (corticoide para pulmão, magnésio para neuroproteção).

Resposta: Alternativa B