Dica do autor: A teoria desenvolvimentista do processo saúde-doença (conhecida internacionalmente como DOHaD) descreve como exposições e eventos ocorridos durante janelas críticas do desenvolvimento — especialmente na vida intrauterina e nos primeiros anos de vida — podem “programar” trajetórias metabólicas, endócrinas e cardiovasculares do indivíduo. O pulo do gato é entender que não se trata só de nascer pequeno ou grande: estamos falando de mecanismos biológicos (alterações epigenéticas, organização tecidual precoce, número final de neurónios e nefrócitos, alterações na sensibilidade insulínica) que ficam como uma espécie de memória biológica. Essa programação aumenta a probabilidade de doenças crônicas na vida adulta — obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão, doenças cardiovasculares — especialmente quando há combinação de adversidade precoce e ambientes obesogênicos pós-natais (ex.: rápida recuperação de peso, dieta hipercalórica). A teoria abrange prematuros, recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (SGA), exposições maternas (nutrição, hiperglicemia, tabagismo, estresse) e período pós-natal precoce: são janelas sensíveis, não uma regra restrita a um único grupo.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmativa I é correta ignora que os primeiros anos de vida (período pós-natal precoce) também são críticos para a programação da saúde futura. A evidência e o conceito da teoria contemplam tanto a vida intrauterina quanto os primeiros anos de vida como janelas em que eventos adversos aumentam o risco de doenças crônicas na vida adulta.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas I e II refletem com precisão o cerne da teoria desenvolvimentista: tanto insultos durante a gestação quanto durante os primeiros anos de vida podem ter repercussões tardias e aumentar o risco de obesidade, diabetes e hipertensão. Essa alternativa captura a ideia de janelas sensíveis e de programação metabólica que não se limita a um único período.

Alternativa C: INCORRETA. Marcar apenas II e III como corretas erra em dois pontos: a II está correta, mas a I também está; e a III é falsa porque a teoria não se aplica somente a recém-nascidos a termo pequenos para a idade gestacional. Na prática, prematuros, fetos expostos a hiperglicemia materna, tabagismo, desnutrição e outros estressores também entram no escopo da teoria.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que todas as afirmativas estão corretas incorre no erro de aceitar a afirmativa III. A teoria não é exclusiva aos RN a termo SGA; portanto nem todas as afirmativas são verdadeiras.

Resposta: Alternativa B