Dica do autor: O acidente vascular encefálico isquêmico é uma condição aguda com forte impacto funcional e alto risco de recorrência; o manejo não termina na alta hospitalar. O pulo do gato é entender que a atenção primária segue papel central: rastrear e controlar fatores de risco (hipertensão, tabagismo, obesidade, sedentarismo, dislipidemia, diabetes), garantir adesão a antiagregantes quando indicados, avaliar a necessidade de anticoagulação nos casos cardioembólicos e monitorar possíveis efeitos adversos das medicações — tudo isso reduz risco de nova ictus e melhora desfechos. A reabilitação é componente essencial e deve ser iniciada o quanto antes, com equipe multiprofissional (fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, enfermagem, assistência social) visando recuperação motora, independência nas atividades de vida diária e reabilitação da fala e deglutição. A triagem para disfagia é obrigatória antes de oferta de alimentação oral: sinais clínicos (tosse/engasgo durante a refeição, voz molhada, sialorreia, acúmulo de alimento) motivam avaliação formal e, frequentemente, a nutrição enteral temporária (sonda nasogástrica ou, se necessária a longo prazo, gastrostomia). Por fim, o risco de recorrência é significativo no primeiro ano, o que justifica vigilância ativa e planos de cuidado domiciliar com retorno precoce e intervenções educacionais para o paciente e família.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com sinais clínicos de disfagia (fraqueza facial importante, disartria com risco de aspiração, engasgos frequentes, sialorreia, gargarejos, depósito de alimento na cavidade oral) devem ser considerados para suspensão da alimentação oral até avaliação fonoaudiológica. A utilização de sonda nasogástrica (ou gastrostomia se indicada a longo prazo) é medida de proteção, reduzindo risco de pneumonia por aspiração e desnutrição. O fluxo é: triagem clínica → avaliação fonoaudiológica → exames instrumentais quando disponíveis (se necessário) → decisão sobre via de alimentação.

Alternativa B: INCORRETA. É justamente o contrário: a reabilitação é indicada e pode trazer melhora substancial da força, da função e da autonomia mesmo em idosos e em fases subagudas/crônicas. A intervenção precoce e intensiva potencializa a plasticidade cerebral e reduz incapacidade; fisioterapia para força e marcha, terapia ocupacional para atividades de vida diária e fonoaudiologia para fala/deglutição são pilares. Dizer que a reabilitação não implica em melhorias é um erro conceitual grave e pode condenar o paciente a perda desnecessária de funcionalidade.

Alternativa C: CORRETA. O controle e monitoramento dos fatores de risco (cessação do tabagismo, perda ponderal, melhora da alimentação, aumento da atividade física) associados ao manejo farmacológico (uso de antiagregantes quando indicado, controle pressórico com os antihipertensivos adequados) influenciam positivamente o prognóstico e reduzem a chance de recorrência. Além disso, a monitorização clínica e laboratorial permite o ajuste seguro de drogas como os inibidores da enzima conversora (avaliação de função renal e potássio), garantindo que o tratamento antihipertensivo seja eficaz e seguro. Em suma: abordagem integrada de fatores de risco e medicação otimiza desfechos.

Alternativa D: CORRETA. Pacientes que tiveram AVE têm risco aumentado de recorrência em relação à população geral; estimativas clínicas apontam risco do primeiro ano na casa dos dígitos percentuais (em torno de 5–12%, dependendo da coorte), sendo 8% em um ano uma cifra compatível com essa realidade. Por isso o seguimento próximo e medidas de prevenção secundária são fundamentais.

Resposta: Alternativa B