Dica do autor: ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é um achado citológico de baixo risco, frequentemente associado a alterações inflamatórias ou infecções virais transitórias. O manejo racional prioriza a estratificação por risco: investigação virológica para papilomavírus de alto risco quando disponível, e reavaliação citológica em curto prazo quando o teste molecular não é feito ou não está disponível. A ideia é evitar procedimentos invasivos desnecessários (colposcopia/biópsia) em lesões que provavelmente vão regredir espontaneamente, mas ao mesmo tempo não perder lesões persistentes que possam evoluir. Para mulheres adultas sem sinais de alto risco, o fluxo prático é: teste hr-HPV positivo → colposcopia; teste hr-HPV negativo → retorno ao rastreio. Se o teste HPV não for realizado, a estratégia conservadora é repetir a citologia em 6 meses (e, se necessário, outra em 12 meses); persistência de alterações exige encaminhamento para colposcopia e eventual biópsia.

Alternativa A: CORRETA. Repetir o preventivo em 6 meses é a conduta adequada para ASC‑US em mulher adulta quando não se dispõe de teste molecular para HPV ou quando o mesmo não foi solicitado/realizado. O objetivo é verificar resolução espontânea (que é comum) e identificar persistência. Se a citologia de 6 meses estiver normal, procede‑se conforme o algoritmo (geralmente nova citologia em 12 meses ou retorno ao rastreio dependendo do resultado); se persistir ASC‑US ou piorar, indica‑se investigação colposcópica e possível biópsia.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir apenas em 1 ano é conduta excessivamente expectante: posterga investigação e aumenta o risco de perder uma lesão persistente. O ideal é checar primeiro em 6 meses para confirmar regressão; o esquema clássico é 6 e 12 meses quando não há teste HPV, não apenas esperar 12 meses sem avaliação interim.

Alternativa C: INCORRETA. Manter rotina trienal de preventivo é inadequado diante de um resultado anômalo. ASC‑US não é um achado normal que se possa ignorar; exige seguimento em curto prazo para confirmar resolução ou sinalizar a necessidade de investigação complementar. Voltar para a rotina sem reavaliação pode atrasar diagnóstico de lesão pré‑neoplásica.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar diretamente para colposcopia e biópsia não é a primeira escolha para ASC‑US em mulher sem fatores de risco adicionais, porque muitas alterações são transitórias e o procedimento é invasivo. A exceção é quando o teste de HPV de alto risco é positivo, quando há sangramento anormal, suspeita clínica ou persistência após reavaliações. Nesses casos, sim, colposcopia é indicada.

Resposta: Alternativa A