Dica do autor: Quando a gente avalia nódulos mamários, o pulo do gato é reconhecer padrões de imagem que traduzem comportamento biológico. Nódulos malignos tendem a invadir e desorganizar o tecido: por isso costumam ser irregulares, com contornos espiculados ou margens indistintas, provocando sombreamento posterior na ultrassonografia e distorção arquitetural na mamografia. Lesões malignas também costumam ter maior densidade radiológica e, muitas vezes, calcificações suspeitas associadas. Pelo outro lado, características como contorno totalmente circunscrito, forma ovalada e paralelismo («mais largo que alto») costumam indicar benignidade — pense em fibroadenoma ou cistos complexos. Fique ligado: “impalpável” por si só não define benignidade; o que realmente pesa são as margens, a forma, a densidade e sinais como espiculação ou distorção.

Alternativa A: INCORRETA. "Nódulo sólido, irregular, mal definido" descreve justamente características de suspeita para malignidade. A irregularidade de contorno e margens mal definidas sugerem invasão do estroma adjacente e são sinais de alerta na imagem — logo, essa alternativa não é a incorreta entre as malignas.

Alternativa B: INCORRETA. "Nódulo com margens indistintas" também é característica típica de lesão maligna. Margens indistintas ou microlobuladas refletem crescimento infiltrativo e estão associadas a maior probabilidade de câncer, portanto essa alternativa também não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: CORRETA. "Nódulo sólido, impalpável, totalmente circunscrito" é a alternativa que está errada quando a pergunta pede características malignas. Um nódulo totalmente circunscrito tende a ser benigno (como fibroadenoma ou nódulo alvo de cisto complexo); o fato de ser impalpável não confirma malignidade. Em resumo: contorno bem delimitado afasta, na maioria dos casos, a suspeita marcante de malignidade — por isso essa é a opção que não pertence ao grupo das características malignas.

Alternativa D: INCORRETA. "Nódulo espiculado, irregular" é praticamente o cartaz vermelho da imagem mamária: espiculações significam tração do tecido e crescimento infiltrativo, muito sugestivas de câncer. Logo, essa alternativa descreve característica maligna e não é a incorreta pedida.

Alternativa E: INCORRETA. "Nódulo de alta densidade na mamografia" também é associado a maior probabilidade de malignidade. Lesões densas, especialmente quando combinadas com margens irregulares ou calcificações suspeitas, aumentam a suspeita diagnóstica. Então essa alternativa é verdadeira para características malignas.

Resposta: Alternativa C