Dica do autor: A dor abdominal aguda na criança exige raciocínio rápido e priorização: diferenciar causa inflamatória, obstrutiva, perfurativa ou vascular é o pulo do gato. A apendicite é, de fato, a principal causa cirúrgica de abdome agudo na infância — costuma começar com dor periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, acompanhada de febre e leucocitose; o exame físico e a evolução clínica são decisivos, e a cirurgia é indicada diante de suspeita razoável ou confirmação, especialmente para evitar perfuração. A invaginação intestinal (intussuscepção) é a principal causa de obstrução intestinal aguda em lactentes e pré-escolares: quadro típico de dor abdominal em cólicas, episódios de prostração entre crises, vômitos e fezes com aspecto em geleia de framboesa. O diagnóstico por imagem (ultrassom com sinal do alvo) é padrão-ouro para confirmar. Nos casos não complicados (sem peritonite, sem sinal de perfuração, hemodinamicamente estáveis) a redução não operatória é indicada — historicamente com enema opaco baritado, atualmente também com enema de ar ou hidrostático guiado por imagem, sempre em ambiente preparado para cirurgia caso a redução falhe. O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado; clinicamente, destaca-se como causa de sangramento intestinal indolor em crianças pequenas e pré-escolares devido à mucosa ectópica gástrica. Além disso, um divertículo de Meckel inflamado ou com tecido ectópico pode funcionar como ponto de tração/lead point e predispor à invaginação intestinal, sobretudo em crianças mais velhas ou quando há recidiva da intussuscepção. Fique ligado: na prática, conhecer a faixa etária, padrão de dor e achados no exame físico e imagem ajuda a bater o olho e saber para onde correr.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que apenas I está correta ignora que II e III também são verdadeiras. A apendicite é realmente causa importante e indicação cirúrgica, mas a invaginação (II) é uma causa clássica de obstrução em lactentes que admite redução não cirúrgica quando não complicada, e o divertículo de Meckel (III) é causa importante de sangramento e pode servir como lead point para invaginação. Portanto, a alternativa minimiza achados bem estabelecidos na prática pediátrica.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas I e II estão corretas deixa de reconhecer a veracidade da III. O divertículo de Meckel é, sim, uma das causas mais frequentes de sangramento intestinal indolor em crianças pré‑escolares e pode predispor à intussuscepção quando atua como ponto de invaginação. Logo, não é aceitável excluir a III como falsa.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que apenas I e III estão corretas falha ao desconsiderar que a invaginação intestinal (II) é uma causa importante de abdome agudo obstrutivo na infância e que, nos casos não complicados, a redução por enema (seja opaco/hidrostático ou pneumático) é terapia estabelecida. Ou seja, II também é correta, tornando esta alternativa incompleta.

Alternativa D: CORRETA. Todas as três afirmativas são verdadeiras: I — apendicite como principal indicação cirúrgica; II — invaginação como importante causa de obstrução que pode ser revertida por enema quando não complicada; III — divertículo de Meckel como causa relevante de sangramento em pré‑escolares e possível lead point para invaginação. No fim das contas, essa é a opção que reúne corretamente o cenário clínico pediátrico.

Resposta: Alternativa D