Dica do autor: Na prática clínica o marcador tumoral mais associado ao câncer de pâncreas é o CA 19-9. Trata‑se do antígeno sialilado associado ao determinante Lewis (sialyl‑Lewis a). Ele não é um teste diagnóstico definitivo — não existe marcador tumoral com sensibilidade e especificidade suficientes para rastreamento populacional — mas tem utilidade importante no acompanhamento de pacientes diagnosticados, na avaliação de resposta ao tratamento e como dado prognóstico (valores muito altos correlacionam com maior carga tumoral e pior prognóstico). Fique ligado: cerca de 5–10% da população é Lewis negativo e não produz CA 19-9, gerando falso negativo; por outro lado, colestase, pancreatite aguda ou crônica e outras neoplasias digestivas podem elevar o CA 19-9, gerando falso positivo. O pulo do gato é usar o marcador como peça do quebra‑cabeça — junto com imagem e contexto clínico — e não como prova única para decidir por cirurgia ou quimioterapia.

Alternativa A: INCORRETA. O CA‑125 é um marcador associado classicamente ao câncer de ovário e a processos que irritam o peritônio. Pode, sim, aumentar em doenças intrabdominais avançadas, com carcinomatose peritoneal ou em tumores pancreáticos que invadam o peritônio, mas não é o marcador mais relacionado ao câncer de pâncreas e tem sensibilidade/especificidade ruim para essa indicação. Em suma: pode ser útil em cenários específicos, mas não é o marcador de escolha para pâncreas.

Alternativa B: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) é marcador típico de hepatocarcinoma e tumores germinativos do saco vitelino. Não tem relação direta com câncer de pâncreas e não é usada na avaliação rotineira dessa doença. Valores elevados de AFP sugerem investigar fígado ou tumores germinativos, não adenocarcinoma pancreático.

Alternativa C: CORRETA. CA 19‑9 é o marcador tumoral mais relacionado ao câncer de pâncreas. É o mais sensível e específico entre os marcadores sanguíneos disponíveis para adenocarcinoma pancreático, usado para monitorar terapia, estimar carga tumoral e acompanhar recidiva após ressecção. Lembretes importantes: não serve para rastreamento na população geral, pode estar falso negativo em indivíduos Lewis negativos (~5–10%) e false positive em colestase e outras doenças benignas ou malignas do trato biliar e gastrointestinal.

Alternativa D: INCORRETA. O CEA (antígeno carcinoembrionário) pode estar elevado em tumores colorretais e também em algumas neoplasias gastrointestinais, incluindo ocasionalmente o câncer de pâncreas, mas tem sensibilidade menor que o CA 19‑9 para essa finalidade. Serve às vezes como marcador complementar, mas não é o mais relacionado ou o de escolha para adenocarcinoma pancreático.

Resposta: Alternativa C