Dica do autor: A atualização das diretrizes americanas de hipertensão arterial em 2017 (ACC/AHA) trouxe mudanças significativas na definição, classificação e manejo da hipertensão. A partir dessa atualização, considerou-se que riscos cardiovasculares relevantes poderiam ocorrer mesmo em pressões mais baixas do que anteriormente preconizado. Assim, valores antes considerados apenas "pré-hipertensão" passaram a ser classificados como hipertensão estágio 1, com o objetivo de promover intervenções mais precoces e reduzir eventos cardiovasculares futuros. Além disso, o uso de ferramentas como a calculadora ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Calculator) tornou-se fundamental para individualizar o tratamento, especialmente na prevenção primária. Outro ponto essencial foi a ênfase em metas terapêuticas mais rígidas (<130x80 mmHg) para a maioria dos pacientes. Por fim, a diretriz manteve distinções claras entre as condições de emergência e urgência hipertensiva, sendo que urgência hipertensiva caracteriza-se pela elevação pressórica sem lesão aguda de órgão-alvo, diferentemente da emergência hipertensiva.

Alternativa A: CORRETA. Explicação. A nova definição de hipertensão arterial, segundo as diretrizes ACC/AHA 2017, estabeleceu valores de pressão arterial ≥130/80 mmHg como critério diagnóstico, rebaixando o limite anterior que era de ≥140/90 mmHg. Isso reflete a preocupação em identificar precocemente indivíduos em risco.

Alternativa B: CORRETA. Explicação. O uso da ASCVD Risk Calculator é recomendado para estratificar o risco cardiovascular em 10 anos. Em pacientes com hipertensão estágio 1 e risco ≥10%, indica-se tratamento farmacológico associado a mudanças no estilo de vida. Essa ferramenta auxilia na tomada de decisão clínica de forma personalizada.

Alternativa C: CORRETA. Explicação. A meta de tratamento para a maioria dos pacientes passou a ser PA <130x80 mmHg, de acordo com a diretriz de 2017. Isso se aplica especialmente para pacientes com risco cardiovascular elevado, diabetes mellitus, doença renal crônica e doença aterosclerótica.

Alternativa D: INCORRETA. Explicação. A definição correta de urgência hipertensiva é a elevação grave da pressão arterial sem evidência de lesão aguda de órgão-alvo. Quando há lesão aguda (como encefalopatia hipertensiva, edema agudo de pulmão, síndrome coronariana aguda, etc.), o quadro é classificado como emergência hipertensiva, não urgência.

Resposta: Alternativa D.