Dica do autor: No manejo inicial de ferimentos faciais o que manda o jogo é preservar função e estética com segurança. A face tem vascularização exuberante, o que reduz muito o risco de infecção e facilita a cicatrização primária: por isso, ferimentos limpos e adequadamente desbridados podem e devem ser fechados por planos para restituir repouso anatômico (pele, subcutâneo, músculo e mucosa quando necessário). A limpeza eficaz com soro fisiológico e debridamento atraumático são as bases; antissépticos tópicos podem ser usados na pele ao redor, mas há restrições para aplicação no leito da ferida e em mucosas/olhos. Em mordidas ou feridas muito contaminadas, a decisão de fechar primariamente deve ser individualizada: muitas mordidas (especialmente de gato, punção ou com sinais de infecção) não são suturadas primariamente, porém mordidas faciais podem, após irrigação, debridamento e antibioticoprofilaxia, ser suturadas para melhor resultado estético. Quanto a tecido parcialmente isquêmico, o princípio é conservador no primeiro momento: esperar 24–72 h, reavaliar e fazer desbridamento seriado se houver necrose franca, evitando ressecções amplas iniciais que podem aumentar deformidade.

Alternativa A: CORRETA. Na face, devido à rica vascularização e baixo risco relativo de infecção, a sutura por planos é a conduta recomendada para ferimentos profundos mesmo quando ultrapassam a janela clássica de 6 horas. O fechamento em planos (reposição anatômica da mucosa, músculo/subcutâneo e pele) melhora a hemostasia, reduz tensão na pele, evita deiscência e resulta em melhor cicatriz. Claro: isso pressupõe limpeza rigorosa, irrigação abundante, desbridamento de tecido desvitalizado e, quando indicado, cobertura antibiótica e vacinação antitetânica/rábica conforme risco.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de antissépticos merece cuidado — mas a frase diz que não se deve restringir à pele sadia, o que é incorreto. O pulo do gato é limpar com soro fisiológico o leito da ferida e usar antissépticos (clorexidina ou povidona) na pele circunjacente; álcool etílico não é indicado para aplicação profunda nem em mucosas ou perto dos olhos, pois irrita e prejudica tecidos. Antisséptico não substitui irrigação mecânica e não deve ser aplicado indiscriminadamente no interior de ferimentos profundos.

Alternativa C: INCORRETA. A frase afirma que não se deve suturar todos os ferimentos por mordedura — isso é verdadeiro em sentido amplo, mas a assertiva apresentada como regra absoluta é equivocada. Em mordidas, especialmente de gato (punção) ou em feridas muito contaminadas, a tendência é não fechar primariamente; porém mordidas faciais, por razões estéticas e pela alta vascularização da face, podem e muitas vezes devem ser suturadas após limpeza e profilaxia antimicrobiana. Logo, não se pode afirmar categoricamente "não suturar todos" como única conduta; a decisão é caso a caso.

Alternativa D: INCORRETA. Ressecar amplamente tecido apenas porque está parcialmente isquêmico é uma cilada inicial. O manejo inicial é conservador: observar por 24–72 horas, otimizar perfusão, usar desbridamentos seriados quando a necrose ficar franca. Ressecções amplas precoces podem causar perdas desnecessárias e piorar o resultado estético e funcional.

Resposta: Alternativa A