Dica do autor: Na Atenção Primária a cefaleia é um clássico exemplo de sintoma indiferenciado em que o pulo do gato é saber discriminar risco e incerteza. O objetivo inicial não é rotular imediatamente a dor como primária ou secundária, mas estratificar risco: identificar sinais de alarme (início súbito tipo "trovoada", pior cefaleia da vida, febre, rigidez de nuca, déficit neurológico focal, alteração do nível de consciência, início em idade avançada, uso de anticoagulante, imunossupressão, trauma craniano, quadro progressivo e piora rápida), avaliar características clínicas que aumentam ou diminuem a probabilidade de doença neurológica grave, e usar o tempo como ferramenta diagnóstica — acompanhar a evolução, reavaliar, e manter segurança através do safety‑netting (instruções claras sobre quando voltar ou procurar emergência). Testes e exames complementares devem ser guiados pela probabilidade pré-teste; o excesso de exames traz iatrogenia, ansiedade e custos. Na comunicação, seja honesto sobre incertezas: dizer que a hipótese é provisória, explicar o plano diagnóstico-terapêutico, quais sinais observar e quando buscar ajuda, e programar retorno ou seguimento é muito mais efetivo para o cuidado longitudinal do que prometer certezas ou simplesmente transferir o caso ao especialista sem critérios claros.

Alternativa A: INCORRETA. Dar segurança e certeza imediata de diagnóstico e resolução pode até agradar no momento, mas é uma prática perigosa. Promessas de cura ou certeza fechada ignoram a possibilidade de sinais de alarme e impedem vigilância ativa. Além disso, podem levar à falsa sensação de segurança, atrasando retorno se o quadro evoluir. O bom clínico dá confiança, mas com honestidade: comunica a hipótese, o grau de certeza, o plano de investigação/tratamento e as orientações para piora.

Alternativa B: CORRETA. Essa é exatamente a atitude esperada na APS: investigar sinais de alerta, usar o tempo como recurso diagnóstico (observação, reavaliação e segurança via safety‑netting) e evitar rótulos definitivos sem suportes objetivos. Proceder assim reduz exames desnecessários, permite identificar cedo os casos graves que precisam de investigação imediata e mantém vínculo e cuidado longitudinal com o paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A 'cedência total' — realizar exames só para agradar ou evitar conflito — pode aumentar exames de baixa utilidade, custos e potenciais danos (falsos positivos, tratamentos desnecessários). Exames devem ser pedidos com base em suspeita clínica e sinais de alarme ou falta de resposta ao tratamento inicial, nunca como rotina para toda cefaleia.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar sistematicamente ao especialista subutiliza o papel da APS. A maioria das cefaleias é manejável na atenção primária com boa anamnese, exame físico direcionado, medidas terapêuticas e seguimento. O encaminhamento é indicado quando houver sinais de gravidade, dúvida diagnóstica após avaliação inicial, falha terapêutica ou necessidade de terapia especializada.

Resposta: Alternativa B