Dica do autor: Abscesso hepático piogênico é uma infecção supurativa do parênquima hepático que exige abordagem combinada: antibiótico de amplo espectro dirigido às entéricas Gram-negativas e anaeróbios, investigação e, quando indicado, drenagem percutânea ou cirúrgica. O pulo do gato é entender que a duração do tratamento não é fixa em 5–7 dias: costuma ser prolongada porque o tecido infectado precisa cicatrizar e a cavidade abscessual regredir. Em geral, o paciente recebe antibioticoterapia parenteral por semanas (tipicamente 2–6 semanas dependendo da gravidade, número de coleções e resposta clínica) e, quando há melhora clínica sustentável e condições de absorção oral, faz-se a conversão para via oral para completar o curso — total frequentemente entre 4 e 6 semanas. A drenagem percutânea é indicada para abscessos maiores/solitários ou quando há falha do tratamento clínico; abscessos pequenos (<3 cm) podem às vezes responder só com antibióticos. Monitoram-se parâmetros clínicos, laboratoriais e imagens para decidir alta e mudança para terapia oral. Pense sempre em cultura do material drenado e ajuste da terapia conforme germes e sensibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar apenas 7 dias endovenoso seguido de 7 dias oral é, no fim das contas, curto demais para abscesso hepático piogênico. Essas curtas durações subtratam a infecção e aumentam risco de recaída. A regra prática é acompanhar a resposta clínica e laboratorial e manter antibioticoterapia por semanas; mudar para oral só quando o paciente estiver claramente melhor e com condições de absorção.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa reflete o que se espera na prática: o tratamento costuma ser parenteral por um período que varia — muitas vezes 2 a 6 semanas — e, se houve drenagem e o paciente evolui bem, é possível diminuir a duração IV e continuar por via oral até completar o período recomendado. A duração final depende da gravidade, do número de coleções, da resposta clínica e do resultado das imagens.

Alternativa C: INCORRETA. Cinco dias de antibiótico oral é manifestamente insuficiente para abscesso hepático piogênico. Além disso, afirmar que não há necessidade de drenar ignora que muitos abscessos — especialmente maiores ou múltiplos sintomáticos — exigem drenagem percutânea para esvaziamento e cultura. Só exceções bem selecionadas (abscessos pequenos, resposta clínica completa) podem ser tratados sem drenagem.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de não tratar com antibióticos um abscesso hepático assintomático que foi drenado está errada. Mesmo após drenagem percutânea, mantém‑se antibioticoterapia sistêmica, ajustada por cultura, para garantir erradicação da infecção e evitar recidiva. Drenagem só não substitui o antibiótico, é complemento quando indicado.

Resposta: Alternativa B