Dica do autor: Cirurgião vive de bisturi, mas também vive de precaução: a exposição a sangue e fluidos biológicos coloca a equipe cirúrgica em risco aumentado de infecções transmissíveis por via parenteral. O foco da imunização ocupacional é proteger contra agentes para os quais existe vacina eficaz e que representam risco real no ambiente de trabalho. A hepatite B é paradigmática aqui: vírus altamente infectante, capaz de se manter viável fora do organismo, com transmissão facilitada por perfurocortantes e contato com sangue. A vacina contra hepatite B é segura, imunogênica, faz parte da rotina de proteção de profissionais de saúde e reduz tanto infecções agudas quanto a chance de evolução para portador crônico. O pulo do gato na prática clínica é não só vacinar, mas confirmar a resposta sorológica (anti-HBs ≥ 10 mIU/mL) e seguir o protocolo pós-exposição (HBIG quando indicado) para quem não for imune.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe vacina eficaz disponível para o HIV. A prevenção ocupacional contra o vírus da imunodeficiência humana depende de medidas como precauções padrão, uso de EPIs, técnicas seguras de descarte e, quando há exposição percutânea ou mucosa de risco, uso imediato de profilaxia antirretroviral (PEP) iniciada o quanto antes (idealmente nas primeiras horas, até 72 horas). Portanto, imunização não é a estratégia para HIV no contexto do cirurgião.

Alternativa B: INCORRETA. A hepatite A tem vacina e protege contra transmissão fecal-oral; é indicada em grupos de risco e na vacinação infantil rotineira. Contudo, para o cirurgião em ambiente hospitalar a exposição ocupacional relevante é, em sua maioria, sanguínea, não fecal-oral. Assim, a imunização contra hepatite A não é a prioridade ocupacional padrão para todos os profissionais cirúrgicos, salvo situações epidemiológicas ou individuais específicas (viagens, surtos, condições de higiene), então não é a resposta correta para a pergunta genérica.

Alternativa C: CORRETA. Hepatite B é a vacina obrigatória e fundamental para profissionais que têm risco de contato com sangue e fluidos. Recomenda-se esquema vacinal habitualmente em 0, 1 e 6 meses (existem esquemas acelerados em situações específicas) e a verificação sorológica (anti-HBs) 1–2 meses após a conclusão da série para confirmar resposta (proteção definida por anti-HBs ≥ 10 mIU/mL). Não-responsivos devem receber uma segunda série e novo controle; persistindo a não-resposta, devem ser orientados quanto a risco e, em exposições, avaliar indicação de imunoglobulina específica. Vacinar o cirurgião contra hepatite B é, no fim das contas, a medida mais eficaz para reduzir risco de infecção ocupacional por esse agente.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe vacina para hepatite C. A prevenção no ambiente de trabalho é baseada em precauções padrão e monitorização pós-exposição (testes de RNA e anticorpos) e, quando houver soroconversão, tratamento com antivirais de ação direta. Portanto, não se imuniza contra hepatite C, o que torna essa opção incorreta.

Resposta: Alternativa C