Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz um paciente com dor lombar intensa, que irradia para frente, associada a náuseas e vômitos. Esse quadro sugere uma patologia muito frequente nos departamentos de emergência: a nefrolitíase. A dor lombar costuma irradiar para testículos ou grandes lábios. Sinais de infecção ou injúria renal aguda requerem desobstrução imediata com cateter duplo J ou nefrostomia percutânea. A conduta preferencial para nefrolitíase varia conforme o tamanho do cálculo. Para cálculos menores que 1 cm, é possível conduta clínica para expulsão, com analgesia e terapia expulsiva (alfa-bloqueador ou bloqueador de canal de cálcio). Cálculos de tamanho entre 1 e 2 cm requerem litotripsia extracorpórea. Se maiores que 2 cm, o tratamento de escolha é a nefrolitotripsia percutânea. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A colecistite aguda está frequentemente associada à colelitíase e cursa com dor em hipocôndrio direito e sinal de Murphy presente (parada súbita da inspiração à compressão do hipocôndrio direito).
Alternativa B: INCORRETA. A diverticulite é típica de pacientes de meia-idade. Cursa com febre, dor em fossa ilíaca esquerda e pode causar obstrução intestinal, com parada da eliminação de flatos e fezes.
Alternativa C: INCORRETA. A pancreatite aguda costuma ser desencadeada por litíase ou alcoolismo: cursa com dor em faixa, vômitos, febre.
Alternativa D: CORRETA. É a descrição clínica típica.

Resposta correta, letra D.