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HSM - DF - HOSPITAL SANTA MARTA - 2018
Paciente de 19 anos de idade usuária de drogas, é admitida em unidade básica de saúde às 22 h , com relato de tosse e febre baixa. Encontra-se em precário estado de cuidado pessoal. Relata uso frequente de cocaína e heroína desde os 18 anos de idade, com a última dose tendo ocorrido apenas 4 horas antes do atendimento médico. Nega comorbidades. No começo da manhã do dia seguinte, a equipe médica é chamada com urgência ao quarto onde a paciente está internada. A equipe de enfermagem informa que, desde as 4 horas da manhã, a paciente começou a ficar inquieta, com piora da rinorreia e sudorese intensa, além de arrepios frequentes. Há cerca de 30 minutos, ela começou a apresentar náuseas, mialgia e hipotensão severa. Com base no referido caso clínico e considerando que, no uso crônico de narcóticos, a retirada dos entorpecentes pode ocasionar sintomas da conhecida síndrome de abstinência, assinale a alternativa correta.
A hipotensão não é esperada na abstinência por opioides, de maneira que é necessário excluir as causas sistêmicas.
A presença de mialgia e de arrepios reforça a ideia de processo infeccioso associado.
Por se tratar de dependência em relação a opioides, o risco de morte na síndrome de abstinência é maior que na dependência por barbitúricos, o que justifica a internação.
Pelo curto período desde a última dose de narcótico, o quadro não pode ser considerado síndrome de abstinência.
Na síndrome de abstinência o uso de naloxona reverte os sintomas. O uso de metadona provocará a ampliação da dependência em relação ao narcótico.
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