Dica do autor: A ruptura de membranas a termo (>= 37 semanas) pede olhar clínico pragmático: o feto já tem maturidade pulmonar adequada na maioria dos casos e o foco é evitar infecção materno‑fetal e conduzir o trabalho de parto quando não há contraindicações. Se a gestante está hemodinamicamente estável, sem febre, sem sinais de corioamnionite, com apresentação cefálica e condições cervicais razoáveis, o pulo do gato é estimular o trabalho de parto para reduzir o tempo entre a ruptura e o nascimento — isso diminui risco de infecção sem aumentar morbidade neonatal. Fique ligado: a conduta inclui monitorização materno‑fetal, toque para avaliar colo e, dependendo do status do colo, amniotomia e uso de ocitocina ou preparo cervical com prostaglandina. Corticosteroides e exames invasivos para avaliar maturidade pulmonar não são necessários a termo, salvo situação clínica excepcional. No fim das contas, quando a bolsa rompe a termo e tudo está aparentemente bem, a indução é, na maioria dos casos, a escolha mais sensata.

Alternativa A: INCORRETA. A cesariana por si só não é indicada apenas por bolsa rota a termo. A indicação de via operatória depende de fatores obstétricos (apresentação anômala, sofrimento fetal, trabalho de parto protraído, contraindicação ao parto vaginal), e nenhum desses está presente no caso apresentado. A paciente é multípara com apresentação cefálica e sinais vitais e cardiotocografia normais, então tentar parto vaginal induzido é o caminho lógico antes de pensar em cesárea.

Alternativa B: CORRETA. Indução do trabalho de parto é a conduta indicada para bolsa rota a termo na ausência de sinais de infecção, sofrimento fetal ou outras contraindicações. A indução reduz o período de exposição da cavidade intrauterina a potenciais agentes infecciosos e aproveita o fato de que o feto, a termo, costuma ter pulmões maduros. Na prática, faz‑se monitorização, amniotomia se possível e/ou ocitocina, e preparo cervical quando necessário; tudo isso conforme avaliação do colo e do bem‑estar fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Amniocentese para avaliar maturidade pulmonar não é indicada em gestação a termo estabelecida (37 semanas), pois o neonato já é considerado maduro em termos respiratórios na maioria dos casos. Esse procedimento invasivo ficaria reservado a situações muito específicas, como dúvida diagnóstica em maturidade em idades gestacionais limítrofes ou decisões clínicas excepcionais — não se aplica aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoterapia para maturidade pulmonar é recomendada antes de 34–37 semanas quando há risco iminente de parto prematuro. Aos 37 semanas completos não há indicação rotineira de esteroides para preparo pulmonar; além disso, o objetivo após bolsa rota a termo é diminuir o tempo até o parto (indução), não atrasá‑lo com corticoterapia.

Resposta: Alternativa B