Dica do autor: A concussão é uma alteração funcional transitória do cérebro provocada por trauma cranioencefálico. O pulo do gato é entender que aqui o problema é fisiológico, não estrutural: há perda ou alteração breve da consciência, confusão, amnésia anterógrada ou retrógrada, cefaleia, náuseas, tontura e alterações visuais — sinais que tendem a melhorar em horas a dias. Déficits neurológicos focais podem ocorrer, mas costumam ser passageiros e não associados a lesão focal detectável na tomografia inicial. Já lesões estruturais, como contusões ou hematomas, produzem sinais focais persistentes, piora progressiva e achados imagiológicos. Estado de mal epiléptico, por sua vez, é um diagnóstico predominantemente eletrofisiológico e clínico de crise(s) convulsiva(s) prolongada(s) com comprometimento do nível de consciência, não uma apresentação típica inicial isolada após queda sem relatos de convulsão. No atendimento, a avaliação inicial segue ABCDE, escala de coma de Glasgow, reanimação, exame neurológico seriado e exame de imagem quando há suspeita de lesão estrutural ou deterioração neurológica.

Alternativa A: CORRETA. Concusão é a síndrome clínica de disfunção cerebral transitória pós‑trauma: desorientação, cefaleia, náuseas, alterações visuais e episódio de déficit neurológico que se resolve ou melhora rapidamente encaixam bem nesse quadro. O destaque é que não há necessariamente lesão focal evidente na imagem e a história costuma trazer recuperação progressiva nas primeiras horas/dias. Em linguagem prática: é o famoso "choque" no cérebro que atrapalha a função temporariamente.

Alternativa B: INCORRETA. A contusão cerebral é uma lesão parenquimatosa focai que costuma provocar déficit neurológico persistente e à medida que o edema/hematoma aumenta pode haver piora progressiva do nível de consciência. Na contusão espera‑se, muitas vezes, alteração localizada do exame neurológico e achados à tomografia (áreas de hemorragia/edema). O enunciado aponta para um quadro mais difuso e potencialmente transitório, por isso contusão não encaixa como melhor opção.

Alternativa C: INCORRETA. Hemorragia cerebral (ou hematoma intracraniano) geralmente apresenta quadro com sinais focais bem definidos, possível deterioração neurológica progressiva, cefaleia intensa e sinais de hipertensão intracraniana; na maioria das vezes a tomografia já mostra coleção sanguínea. O curso tende a ser mais tenso e exigente de intervenção cirúrgica dependendo do volume/local. Novamente, a presença de sintomas difusos e transitórios favorece concussão em vez de hemorragia como hipótese imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Estado de mal epiléptico caracteriza‑se por crises convulsivas contínuas ou repetidas sem recuperação plena do nível de consciência entre elas; o quadro típico é convulsão atual ou relato de crise(s) recente(s) e depressão do nível de consciência por atividade epiléptica prolongada. No enunciado não há relato de convulsão contínua ou episódica compatível com estado de mal, mas sim sinais pós‑trauma que evocam disfunção cerebral aguda, o que torna essa alternativa inadequada.

Resposta: Alternativa A