Dica do autor: Em ambiente hospitalar pediátrico o pulo do gato é distinguir os modos de transmissão: aerossóis (partículas muito pequenas que ficam no ar), gotículas respiratórias (gotículas maiores que caem rápido), contato direto/indireto e via fecal-oral. As medidas de isolamento seguem esse princípio: agentes transmitidos por aerossóis (como varicela e tuberculose ativa) exigem precaução aérea — idealmente quarto individual com pressão negativa; agentes por gotículas (ex.: influenza, tosse convulsa) pedem máscara cirúrgica ao entrar; contato (enterovírus, rotavírus, infecções por lesões cutâneas) pede avental e luva, e pode permitir cohorting se mesmo patógeno; já gastroenterites em pediatria frequentemente exigem precaução por contato, mas nem sempre quarto isolado individual é obrigatório, salvo surge grande risco de disseminação ou pacientes de alto risco. No fim das contas, quem precisa ficar sozinho é quem representa risco de transmissão aérea ou quando há alta vulnerabilidade do leito ao redor — a varicela é um clássico porque se espalha pelo ar e pelo contato com as lesões, sendo altamente contagiosa até as crostas aparecerem.

Alternativa A: INCORRETA. Ana Luisa, 1 ano, com gastroenterite aguda: gastroenterites virais (rotavírus, norovírus) transmitem por via fecal-oral e contato. A precaução indicada é de contato (luvas, avental, higiene das mãos rigorosa, limpeza ambiental). Em unidades pediátricas é comum cohortar crianças com o mesmo agente; o isolamento em quarto individual é necessário apenas se houver risco de surto grave, impossibilidade de cohorting ou se o paciente for imunossuprimido. Portanto, nem toda gastroenterite exige internação sozinho no quarto.

Alternativa B: CORRETA. Cristian, 7 anos, com varicela: varicela é altamente transmissível por gotículas e por aerossóis das vias aéreas respiratórias, além do contato com o exsudato das vesículas. Exige precaução aérea (idealmente quarto individual com portas fechadas e, se disponível, pressão negativa) além de precaução por contato até as lesões estarem todas em fase de crosta. Crianças não imunizadas com varicela ativa devem ficar isoladas para evitar disseminação hospitalar — por isso ele é o candidato a quarto sozinho nesta lista.

Alternativa C: INCORRETA. Débora, 10 meses, com estomatite herpética: herpes gingivostomatite transmite por contato direto com saliva/lesões. A conduta é precaução por contato (luvas, avental, higiene das mãos); não costuma exigir isolamento respiratório nem quarto exclusivo salvo se houver risco de surtos ou presença de outros pacientes gravemente imunossuprimidos. Ou seja, precisa de cuidados para evitar contaminação, mas não é o caso clássico de internação sozinha.

Alternativa D: INCORRETA. Lucas, 3 anos, com tuberculose pulmonar: a tuberculose ativa respiratória é transmissão aérea e, teoricamente, exige isolamento respiratório (preferência por quarto com pressão negativa). Contudo, na prática pediátrica crianças pequenas costumam ser paucibacilares e menos contagiosas do que adultos; além disso, o isolamento estrito costuma ser necessário enquanto o paciente for bacilífero (ex.: escarro positivo) ou até completar período inicial de tratamento e avaliação de infectividade. Dado o cenário apresentado sem informar baciloscopia positiva ou gravidade, a varicela continua sendo a indicação mais inequívoca para quarto individual imediato.

Resposta: Alternativa B