Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A hematêmese é a exteriorização de sangue vivo por vômitos e a melena na evacuação (sangue digerido). O primeiro passo para o manejo de uma hemorragia digestiva alta é a estabilização e compensação do paciente.
Alternativa A: INCORRETA. A coleta de exames como tipagem sanguinea e prova cruzada pode ser solicitado para guiar uma possível necessidade de transfusão sanguínea, porém, a reposição volêmica inicial deve ser feita com solução cristalóide.
Alternativa B: INCORRETA. A medida incial é reposição volêmica com solução cristalóide, e em seguida, um ataque de inibidor de bomba de prótons em dose dobrada está recomendado, uma vez que um sangramento péptico é provável.
Alternativa C:CORRETA. O paciente deve receber reanimação volêmica (com solução de cristalóides) e, de acordo com a repercussão clínica, pode necessitar de medidas mais invasivas e avançadas, como drogas vasoativas e hemocompetentes.
Alternativa D: INCORRETA. A colonoscopia de emergência não está indicada nesse caso. A endoscopia deve ser realizada em até 12-24h da instalação da HDA, com paciente já estabilizado do ponto de vista hemodinâmico.
Alternativa E: INCORRETA. A endoscopia deve ser realizada em até 12-24h da instalação da HDA, com paciente já estabilizado do ponto de vista hemodinâmico e tendo corrigido a anemia e a coagulopatia graves.
Resposta correta, letra C .