Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Os miomas estão presentes em até 30% das mulheres em idade fértil. São em sua maioria assintomáticos, porém podem gerar sangramento, dor e compressão de estruturas vizinhas. Seu tratamento é invariavelmente cirúrgico, com miomectomias, histerectomia ou embolização arterial. Medidas clínicas podem ser utilizadas para alívio sintomático ou para preparo pré cirúrgico, envolvendo principalmente análogos de GnRh e anticoncepcionais orais combinados.
Alternativa A: Incorreto, o uso de progesterona isolada não é recomendada no tratamento de miomas.
Alternativa B: Correto. Trata-se de paciente com múltiplos miomas, altamente sintomática e prole definida, sendo a opção de escolha para tratamento a histerectomia. A cefazolina é indicada como antibioticoprofilaxia e a enoxaparina como profilaxia tromboembólica.
Alternativa C: Incorreto, a paciente possui múltiplos miomas volumosos, sendo a histerectomia mais recomendada que a miomectomia.
Alternativa D: Incorreto, como a paciente tem mais de 40 anos e é obesa, há indicação de terapia medicamentosa para profilaxia tromboembólica.
Alternativa E: Incorreto, não há indicação de antibioticoterapia com metronidazol, mas sim antibioticoprofilaxia, que é feita preferencialmente com cefalosporinas e tem duração máxima de 24h.
Resposta correta, letra B.