Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Assunto bastante abordado nas provas teóricas e práticas e que tem que estar na ponta da língua dos alunos! HEMORRAGIA PUERPERAL.
Vamos relembrar o passo a passo!
Identificada a hemorragia, monitorizar a paciente, oxigênio, obter dois acessos venosos calibrosos, expansão volêmica com soro fisiológico ou ringer lactato. Determinar a causa do sangramento... lembrar dos 4 Ts: tônus, trauma, tecido, trombo
No tratamento da atonia uterina, que é a causa mais comum, iniciamos com massagem uterina bimanual associada a uterotônicos – ocitocina, ergotrate, misoprostol- sendo que, sempre que identificada hemorragia puerperal deve-se administrar também o transamin, independe da causa da hemorragia, visto seu efeito trombogênico, pois apresenta melhora dos desfechos independente da causa da hemorragia.
Se ausência de melhora, opta-se pela passagem de balão de Bakri ou pela conduta cirúrgica, com sutura compressiva (ponto de B Lynch), embolização de artérias uterinas (se disponível) e, em último caso, histerectomia.
A banca não deu a opção de resposta massagem uterina ou administração de uterotônicos, por isso, a melhor opção de resposta é a administração de transamin (acido tranexâmico).
Resposta correta, letra C.