Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão apresenta paciente de 2 anos com agitação e choro, além de edema em mãos e pés. O quadro recorrente sugere exatamente uma das doenças rastreadas nele: a anemia falciforme, sobre a forma de uma crise álgica, conhecida como síndrome mão-pé. Caracteriza-se por se manifestar antes dos dois anos de idade, com dor óssea e dactilite (inflamação nos dedos de mãos e pés). Normalmente é manifestada como o primeiro sinal de anemia falciforme, após os 5 ou 6 meses de vida, devido à maior produção de hemoglobina fetal durante os seis primeiros meses. Dessa forma, o exame de escolha para diagnóstico dessa doença é a eletroforese de hemoglobina. Uma informação costuma aparecer no enunciado para orientar o diagnóstico: a ausência de teste do pezinho, que deve nos orientar para lembrar das doenças rastreadas nesse triagem metabólica. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A anemia ferropriva não cursa com crises álgicas. É a forma de anemia mais comum do mundo e costuma cursar com microcitose, hipocromia e índice de anisocitose (RDW) aumentado (a deficiência de ferro gera a produção de hemácias de diferentes tamanhos).
Alternativa B: INCORRETA. A anemia megaloblástica se caracteriza por um defeito na síntese do DNA na replicação de eritrócitos. Deve-se à deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, necessários para a síntese de DNA. Não cursa com crises álgicas.
Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de zinco pode causar anemia, mas normalmente cursa com dermatite periorificial, alopécia, diarreia.
Alternativa D: CORRETA. É a melhor hipótese diagnóstica para o caso.

Resposta correta, letra D.