Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: a hiperprolactinemia é o aumento do nível sérico de prolactina (PRL), que pode ou não ter repercussões clínicas. As manifestações clínicas mais associadas são amenorreia/oligomenorreia, pelo efeito inibidor da PRL sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano e galactorreia, causada pela ação do hormônio sobre as glândulas mamárias, estimulando a proliferação glandular e secreção. O diagnóstico diferencial é amplo, passando por situações fisiológicas, como gestação e lactação, a neoplasias hipofisárias, causas iatrogênicas, massas que comprimem o infundíbulo hipofisário e doenças sistêmicas. A questão cobra um conhecimento bem importante: PRL acima de 100 fora do contexto de gravidez deve automaticamente nos fazer suspeitar de adenoma hipofisário secretor de prolactina, pois a maioria das etiologias não eleva tanto assim o hormônio.

Alternativa A: INCORRETA - a redução do feedback negativo do T4 estimula a secreção de TRH e TSH. O TRH é um potente estimulador da secreção de prolactina, mas não costumamos encontrar níveis acima de 100
Alternativa B: CORRETA - os adenomas hipofisários são neoplasias comuns, encontradas em estudos post-mortem em até 12% da população, sem repercussão clínica na maioria dos casos. Dos adenomas hipofisários clinicamente relevantes o mais comum é o prolactinoma, tumor secretor de PRL, que corresponde por até 50% dos casos de hiperprolactinemia crônica e que tipicamente é associado a níveis séricos de PRL > 100.
Alternativa C: INCORRETA - medicações como neurolépticos (e.g. haloperidol) e antieméticos antidopaminérgicos (e.g. metoclopramida) podem causar hiperprolacitnemia, mas não costumamos encontrar níveis > 100
Alternativa D:INCORRETA - a hiperprolactinemia funcional idiopática é um diagnóstico de exclusão


Resposta correta, letra B