Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O BI-RADS estabelece categorias para a classificação dos achados mamográficos, e foi adotada pela Sociedade Brasileira de Mastologia. Vamos revisar... Categoria 0: Inconclusivo. Em alguns casos, são necessárias incidências mamográficas adicionais (magnificação ou compressão localizada), complementação com outros métodos de imagem (USG ou RNM) ou comparação com exames anteriores. CATEGORIA 1: Sem achados mamográficos, sem sinais de malignidade. Conduta: Repetir o exame de acordo com a faixa etária ou prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado. Acompanhamento a cada dois anos ou anual a partir de 40 anos e anual a partir de 50 anos. CATEGORIA 2: Achados benignos. Exemplos: Calcificações vasculares, calcificações cutâneas, calcificações com centro lucente, fibroadenoma calcificado, cisto oleoso (esteatonecrose), calcificações de doença secretória (“plasma cell mastitis”), calcificações redondas (acima de 1 mm), calcificações tipo “milk of calcium”, fios de sutura calcificados, linfonodo intramamário. Conduta: Não merecem investigação. Repetir o exame de acordo com a faixa etária. CATEGORIA 3: Achados provavelmente benignos. Exemplos: Nódulo de densidade baixa, contorno regular, limites definidos e dimensões não muito grandes, calcificações monomórficas (puntiformes) e isodensas sem configurar grupamento com características de malignidade. Conduta: A frequência de câncer é de 0,5 a 1,7%. Preconiza-se o controle mamográfico semestral por três anos para confirmar a estabilidade da lesão e, por conseguinte, o caráter benigno. CATEGORIA 4: Achados suspeitos de malignidade. Há certa probabilidade de serem malignos (30%). É subdividida em: 4A = suspeição leve; 4B = suspeição intermediária; 4C = suspeição alta. São chados suspeitos de malignidade: Nódulo de contorno bocelado ou irregular e limites pouco definidos, microcalcificações com pleomorfismo incipiente, densidade assimétrica, algumas lesões espiculadas. Conduta: Está indicada avaliação histopatológica da lesão. CATEGORIA 5: Achados altamente sugestivos de malignidade. Exemplos: Nódulo denso e espiculado, microcalcificações pleomórficas agrupadas, microcalcificações pleomórficas seguindo trajeto ductal, ramificadas, tipo letra chinesa. Conduta: Recomenda-se estudo histopatológico da lesão. CATEGORIA 6: Achados com malignidade confirmada. Deve ser utilizada nos casos em que o diagnóstico por biópsia foi realizado ou nos casos de avaliação após quimioterapia pré-operatória (lesão já biopsiada e com diagnóstico de malignidade, mas não retirada ou tratada). Conduta: Terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer. Portanto, a paciente em questão possui categoria 5 do BI-RADS, sendo indicado a realização da biópsia.
Alternativa correta: letra B