Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O primeiro passo na investigação da amenorreia consiste em afastar gravidez, em seguida, dosam-se os níveis de TSH e prolactina, hormônios que interferem na liberação das gonadotrofinas. No caso em questão, a paciente apresenta hiperprolactinemia como provável causa da anovulação( o limite superior do valor de referência para mulheres em idade não fértil é cerca de 30 ng/mL), pois esse hormônio em excesso inibe a secreção pulsátil do GnRH levando à amenorreia. Como a dopamina é o principal inibidor da prolactina, os agonistas dopaminérgicos (cabergolina, bromocriptina) são a linha de escolha para tratamento, com preferência para a cabergolina devido aos seus menores efeitos colaterais. Após exclusão de causas secundárias de hiperprolactinemia (medicamentos, alterações fisiológicas, doenças sistêmicas), deve ser feita a investigação de adenomas hipofisários produtores de prolactina através de ressonância magnética ou tomografia computadorizada, uma vez que em cerca de 30% das mulheres com hiperprolactinemia são encontrados microadenomas e destes, o mais frequente é o prolactinoma. Resposta correta, letra C.