Dica do autor: O propofol é um agente indutor e sedativo intravenoso que atua como agonista do receptor GABA-A, promovendo aumento do influxo de Cl- e depressão do sistema nervoso central. Tem início rápido e curta duração, por ser altamente lipofílico e administrado em emulsão lipídica. Entre os efeitos adversos mais relevantes estão depressão respiratória, queda da pressão arterial por vasodilatação e efeito inotrópico negativo, dor à injeção, hipertrigliceridemia e, em infusões prolongadas ou em situações críticas, a síndrome da infusão de propofol (acidose metabólica, rabdomiólise, arritmias e insuficiência cardíaca). Também são descritos fenômenos excitatórios como movimentos involuntários (mioclonias), particularmente durante a indução ou em doses subanestésicas. O pulo do gato na prova é saber diferenciar esses achados dos efeitos clássicos de outros hipnóticos (por exemplo, supressão adrenal do etomidato) e lembrar que propofol tem efeito antiemético, ao invés de provocar vômito.

Alternativa A: INCORRETA. Alcalose metabólica não é associada ao propofol. Ao contrário, a forma mais grave de toxicidade por propofol — a síndrome da infusão de propofol (PRIS) — cursa com acidose metabólica grave, não alcalose. Alcalose metabólica costuma ocorrer por perda de ácido (vômito prolongado) ou excesso de bicarbonato, situações não relacionadas ao uso de propofol.

Alternativa B: INCORRETA. Vômito não é um efeito típico do propofol; na verdade, ele tem propriedades antieméticas e é frequentemente usado por reduzir náuseas e vômitos pós‑operatórios. Se o paciente vomita após uso de propofol, provavelmente há outras causas (opioides, cirurgia predisponente, movimento, entre outros), não sendo o propofol o culpado direto.

Alternativa C: CORRETA. Mioclonia é um efeito adverso descrito com propofol, sobretudo durante a indução anestésica ou com administrações rápidas/doses subanestésicas. São movimentos involuntários breves, geralmente autolimitados, relacionados a fenômenos excitatórios/subcorticais desencadeados no processo de transição para a anestesia. Não é o efeito mais frequente (hipotensão e depressão respiratória são mais comuns), mas é clássico o suficiente para ser cobrado em prova — fique ligado.

Alternativa D: INCORRETA. Falência adrenal não é um efeito do propofol. A supressão aguda da produção de cortisol é uma complicação associada ao etomidato, que inibe a 11β‑hidroxilase; por isso etomidato pode causar disfunção adrenal transitória. Confundir isso com propofol é armadilha clássica — lembrando que propofol pode causar depressão cardiovascular, mas não inibe a esteroidogênese como o etomidato.

Resposta: Alternativa C