Dica do autor: Em idosos, a queda da própria altura seguida de dor inguinal/idoe no quadril e incapacidade para deambular acende um sinal vermelho para fratura do terço proximal do fêmur. O achado físico clássico — encurtamento do membro inferior com rotação externa — reflete o efeito das forças musculares (principalmente os rotadores externos e o psoas) e do desvio causado pela fratura proximal. O pulo do gato é saber que tanto fraturas intracapsulares (coluna femoral) quanto extracapsulares (trans e pertrocantéricas) cursam com incapacidade para apoio e dor intensa, mas na prática clínica, em mulher idosa osteoporótica após queda baixa, a fratura transtrocanteriana (extracapsular) é a causa mais provável. Fique ligado: o exame imagiológico (radiografia AP de pelve com incidência de quadril e perfil) confirma o diagnóstico e orienta o tratamento — que costuma ser cirúrgico (fixação interna ou artroplastia) o quanto antes para reduzir morbimortalidade, com correção analgésica e prevenção de complicações médicas no pré-operatório.

Alternativa A: INCORRETA. Luxação coxofemoral geralmente ocorre por trauma de alta energia. A apresentação típica da luxação posterior é membro encurtado, aduzido e em rotação interna; a luxação anterior é rara e pode cursar com rotação externa, mas é incomum em idosos após queda da própria altura. Portanto, no contexto dado, luxação é menos provável que fratura proximal do fêmur.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura de tíbia causa dor e deformidade ao nível da perna, incapacidade de apoiar o pé e possivelmente encurtamento local se houver desvio, mas não provoca quadro típico de dor inguinal/coxofemoral com encurtamento e rotação externa do quadril isoladamente. O foco do exame e a apresentação orientam para lesão proximal.

Alternativa C: CORRETA. A fratura transtrocanteriana do fêmur (intertrocantérica) é uma fratura do terço proximal, extra‑capsular, muito comum em idosas osteoporóticas após queda da própria altura. Clinicamente manifesta-se com dor no quadril, incapacidade para deambular, encurtamento e rotação externa do membro afetado — exatamente o quadro descrevido. Por isso esta é a melhor escolha.

Alternativa D: INCORRETA. Fraturas de bacia (incluindo ramos pubianos) em idosos por fragilidade podem causar dor inguinal e dificuldade para caminhar, mas raramente produzem o padrão clássico de encurtamento e rotação externa do membro como nas fraturas proximais do fêmur. Além disso, a bacia costuma apresentar dor difusa e sensibilidade palpável no púbis/acetábulo, e o mecanismo/achados do enunciado são mais compatíveis com fratura transtrocanteriana.

Alternativa E: INCORRETA. Fratura diafisária de fêmur provoca dor intensa e encurtamento, mas costuma resultar de trauma de maior energia em adultos jovens; quando ocorre em idosos, produz deformidade visível no terço médio da coxa e quadro mais evidente de fratura de face longilínea, não o padrão típico de quadril com rotação externa isolada. Assim, não é a melhor resposta para este caso.

Resposta: Alternativa C