Dica do autor: A reserva ovariana refere-se ao número e qualidade dos folículos ovarianos responsivos à estimulação, não apenas à presença de ovulação esporádica. O hormônio antimülleriano (AMH) é produzido pelas células da granulosa de folículos pré-antrais e antrais e reflete diretamente o estoque folicular. Por ser pouco dependente da fase do ciclo menstrual, sua dosagem pode ser coletada em qualquer momento, tem boa reprodutibilidade e correlação com a contagem de folículos antrais por ultrassonografia transvaginal. Na prática clínica, AMH é o exame mais prático e sensível para rastrear diminuição da reserva ovariana e prever resposta ovariana à estimulação em tratamentos de reprodução assistida — o pulo do gato é que, embora AMH não dite fertilidade absoluta, bater o olho no valor já dá uma ideia clara do potencial ovariano. Para avaliação mais completa, costuma-se combinar AMH com a contagem de folículos antrais (AFC) e, em alguns casos, com dosagens de FSH/estradiol em dia 3.

Alternativa A: CORRETA. Dosagem de AMH é o exame de escolha para avaliar reserva ovariana. É sensível, não depende do dia do ciclo, correlaciona-se com o número de folículos antrais e ajuda a prever resposta ovariana à estimulação. Valores baixos sugerem reserva diminuída; valores elevados podem indicar risco de hiperestimulação. Na investigação de infertilidade, é o marcador mais usado para avaliar potencial ovariano.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem de FSH em 3º dia do ciclo é um marcador tradicional de reserva ovariana: níveis altos sugerem reserva reduzida. Porém, apresenta variabilidade intercíclica, depende do momento do ciclo e pode ser mascarada por estradiol alto. É útil em contexto, mas não é o exame de escolha atual quando se busca o teste mais sensível e prático — ele é complementar ao AMH/AFC.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de estradiol em dia 3 pode acompanhar a FSH para interpretação (estradiol muito alto pode suprimir FSH e mascarar reserva diminuída), mas por si só não avalia reserva ovariana. É um marcador de função ovariana no momento e útil em conjunto com FSH, não isoladamente como teste de escolha.

Alternativa D: INCORRETA. Histeroscopia com biópsia é um procedimento invasivo indicado para avaliar a cavidade uterina (sinequias, pólipos, malformações intrauterinas, suspeita de endometrite/infeção ou anomalias endometriais), não para avaliar reserva ovariana. Não fornece informação sobre o estoque folicular.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de progesterona no lúteo é útil para confirmar ovulação e avaliar fase lútea, mas não informa sobre reserva ovariana. É um teste funcional pontual, sem correlação direta com o número de folículos restantes.

Resposta: Alternativa A