Dica do autor: Para profissionais de saúde a vacina contra hepatite B não é só recomendação, é proteção ocupacional. O objetivo é alcançar título de anticorpo anti-HBs ≥10 UI/L, que indica resposta vacinal protetora. A sorologia para anti-HBs deve ser feita entre 1 e 2 meses após a última dose do esquema vacinal para checar se houve resposta. Se o trabalhador não apresentar resposta (anti-HBs <10 UI/L) após o esquema inicial, o pulo do gato é tentar uma segunda rodada completa de vacinação — não apenas uma dose isolada — porque muitos que não responderam ao primeiro esquema respondem à revacinação em série. Após completar essa segunda série, repete-se a sorologia 1–2 meses depois para confirmar se houve soroconversão. Se persistir não-resposta, considera-se o indivíduo não-responder definitivo; aí faz-se investigação (p.ex., excluir infecção crônica) e adotar medidas de prevenção adicionais e manejo de exposições. Bater o olho e saber: não basta revacinar sem checar anticorpos; e uma única dose isolada pós-falha do esquema não é a conduta adequada para garantir proteção.

Alternativa A: INCORRETA. Dar apenas uma dose adicional e não colher sorologia não resolve duas questões importantes: primeiro, uma única dose de reforço raramente converte um não-responder primário em protegido; segundo, sem repetir a sorologia você não sabe se houve resposta. A prática correta é completar um novo esquema e depois confirmar com anti-HBs para documentar proteção.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir todo o esquema está certo, mas não colher sorologia após a revacinação é um erro. O objetivo é demonstrar anti-HBs ≥10 UI/L; portanto a sorologia de controle 1–2 meses após a última dose é obrigatória para saber se houve resposta e para classificar o profissional como respondedor ou não-responder.

Alternativa C: INCORRETA. Uma dose seguida de sorologia também não é padrão. Em não-respondedores ao esquema primário, a recomendação é tentar uma segunda série completa de três doses, e só então checar anti-HBs. Uma dose isolada tem baixa probabilidade de sucesso e subestima a necessidade de uma estratégia completa de revacinação.

Alternativa D: CORRETA. A conduta correta é repetir o esquema vacinal completo (segunda série de três doses) e, após 1–2 meses da última dose, colher sorologia para anti-HBs. Se ainda não houver resposta, o indivíduo é considerado não-responder e outras medidas devem ser tomadas.

Resposta: Alternativa D