Nível de dificuldade: Fácil.
Alternativa A: Incorreta. a colecistectomia videolaparoscópica é o procedimento de escolha na maioria dos casos de colecistite aguda, contudo, com comprometimento respiratório grave e alteração hemodinâmica esse procedimento é contraindicado. Uma alternativa é a colecistostomia, esta que ocorre com a colocação percutânea de dreno no interior da vesícula biliar, para aspiração de conteúdo infectado e estabilização do quadro clínico, visando melhores condições cirúrgicas subsequente.
Alternativa B: Incorreta. A CPRE é indicada para alterações de vias biliares como coledocolitíase. Contudo, em paciente hemodinamicamente instável também há contraindicação. Esse procedimento é reservado para diagnóstico e tratamento de afecções de vias biliares em condições favoráveis.
Alternativa C: Incorreta. Também é uma alternativa contraindicada pela instabilidade do paciente, podendo agravar o quadro a partir estresse cirúrgico.
Alternativa D: Correta. Essa é a opção menos invasiva e indicada em quadro de instabilidade hemodinâmica e repercussões respiratórias como é o caso do paciente. Permitirá o alívio sintomático e inflamatório até que haja condição clínica para retirada da vesícula por via aberta ou laparoscópica.
Resposta correta: Letra D.