Dica do autor: Na população idosa (60 anos ou mais) o perfil de mortalidade é bastante concentrado em doenças crônicas não transmissíveis. No topo da lista estão as doenças do aparelho circulatório, que incluem tanto as doenças isquêmicas do coração quanto os acidentes vasculares cerebrais — elas respondem pela maior parcela de óbitos nessa faixa etária. Em seguida vêm as neoplasias, cuja incidência e mortalidade aumentam com a idade por acúmulo de exposições e declínio das defesas do organismo. Em terceiro lugar aparecem as doenças do aparelho respiratório (p.ex., pneumonias, DPOC descompensada), que são importantes especialmente pela gravidade das infecções respiratórias em idosos e pela maior vulnerabilidade funcional. O pulo do gato para quem precisa “bater o olho” no perfil de mortes do idoso é lembrar: 1) doenças cardiovasculares; 2) cânceres; 3) doenças respiratórias — nessa ordem. Na prática clínica isso orienta prevenção (controle de pressão, diabetes, tabagismo), rastreamento e vacinação/controle de infecções.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca as doenças do aparelho respiratório como primeira causa, seguidas das circulatórias e, por fim, neoplasias. Isso inverte as duas primeiras posições em relação ao padrão observado em idosos, onde as doenças do aparelho circulatório lideram a mortalidade, com neoplasias em segundo lugar e respiratórias em terceiro.

Alternativa B: INCORRETA. Está parcialmente próxima ao real porque inicia com as doenças do aparelho circulatório, mas coloca as doenças respiratórias em segundo lugar e as neoplasias em terceiro. Na realidade, neoplasias costumam figurar acima das doenças respiratórias na ordenação das causas de morte em idosos.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta doenças do aparelho digestivo como segunda causa — o que não corresponde à distribuição típica de óbitos em idosos. Doenças digestivas não ocupam o segundo lugar; portanto essa alternativa erra ao substituir neoplasias ou respiratórias por causas digestivas.

Alternativa D: CORRETA. Resume corretamente a ordem decrescente das três principais causas de morte em idosos: doenças do aparelho circulatório (1º), neoplasias (2º) e doenças do aparelho respiratório (3º). Essa sequência reflete a realidade epidemiológica observada na população de 60 anos ou mais.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca doenças do aparelho respiratório em primeiro e doenças digestivas em terceiro, o que não condiz com os dados que mostram as doenças circulatórias em primeiro lugar e neoplasias em segundo. Portanto, também está errada.

Resposta: Alternativa D