Dica do autor: A ingestão de agente cáustico como a soda cáustica causa necrose por liquefação com penetração profunda e risco de lesão extensa de orofaringe, esôfago e estômago. O primeiro passo é o básico de qualquer emergência: avaliar e garantir vias aéreas (sialorreia, odinofagia e possível edema orofaríngeo podem preceder obstrução—fique ligado pra intubação precoce se houver comprometimento da via aérea), respiração e circulação. Deixe o paciente em jejum, estabeleça acesso venoso periférico para reposição volêmica e controle da dor, solicite exames básicos e imagens simples (radiografia de tórax e abdome em busca de ar livre ou pneumomediastino) para avaliar perfuração. Endoscopia digestiva alta é importante para estratificar a gravidade, mas só após estabilização e dentro de janela adequada (geralmente nas primeiras 12–24 horas) e é contraindicado quando há suspeita de perfuração. Não se deve provocar vômito, não usar neutralizantes químicos nem lavagem gástrica com sondagem de rotina — essas manobras podem piorar a lesão ou precipitar perfuração. Inibidor de bomba de prótons pode ser usado como medida adjuvante, mas não é substituto da avaliação e estabilização; antibióticos e corticosteróides têm indicação restrita (não rotineira) e dependem do quadro e das lesões observadas. Em resumo: primeiro estabiliza (ABCs), NPO, acesso IV, imagens para excluir perfuração; depois endoscopia diagnóstica quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Levar direto para endoscopia sem estabilizar não é o pulo do gato aqui. A endoscopia é importante, mas deve ocorrer após avaliação e estabilização do paciente e não é o passo inicial automático nos primeiros minutos. Além disso, se houver sinais de perfuração ou instabilidade, a endoscopia é contraindicada.

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer dieta líquida está errado: o paciente deve permanecer em jejum até excluir perfuração e avaliar extensão da lesão. Analgesia é adequada, e IBP pode ser usado como coadjuvante, mas a conduta proposta deixa de lado a estabilização hemodinâmica e a investigação inicial por imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Sondagem nasogástrica com lavagem é contraindicada de rotina em ingestão cáustica — pode espalhar a substância, agravar a lesão e aumentar risco de perfuração. A sondagem só é considerada em contexto controlado por equipe experiente e, muitas vezes, após endoscopia. O IBP isolado não corrige o manejo inicial.

Alternativa D: CORRETA. Jejum, acesso venoso periférico para reposição hidroeletrolítica e realização da rotina de abdome/tórax para investigar sinais de perfuração configuram a conduta inicial adequada. Isso traduz a prioridade em estabilizar ABC, manter NPO, garantir hidratação/analgesia e buscar sinais radiológicos de perfuração antes de procedimentos diagnósticos invasivos como endoscopia, que virá em seguida se indicado e o paciente estiver estável.

Resposta: Alternativa D