Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar veias do sistema porta daquelas que drenam diretamente ao sistema venoso sistêmico, em especial à veia cava inferior (VCI). A VCI recebe sangue venoso do segmento infra-diaphragmático do corpo: veias lombares, veias ilíacas (formadas pelas veias ilíacas interna e externa), veias renais, veias hepáticas, veias frênicas inferiores e outras tributárias como a veia gonadal direita e a veia suprarrenal direita. Já as veias que drenam para o sistema porta (mesentéricas, esplênica, gástricas) vão para o fígado através da veia porta, não para a VCI. Também há algumas particularidades anatômicas importantes: a veia gonadal esquerda e a veia suprarrenal esquerda tipicamente drenam para a veia renal esquerda (e desta para a VCI), enquanto as contralaterais drenam direto na VCI. Bater o olho e saber quem é tributária direta da VCI é o que decide a resposta.

Alternativa A: INCORRETA. Veia mesentérica inferior e veias renais. A veia renal é, de fato, tributária direta da VCI — então essa parte estaria certa —, mas a veia mesentérica inferior não: ela drena para a veia esplênica e, em geral, forma parte do sistema porta (veia porta hepática). Logo, a combinação está errada porque inclui uma veia do sistema porta.

Alternativa B: INCORRETA. Veias ilíacas e vasos gástricos curtos. As veias ilíacas (mais precisamente as veias ilíacas comuns, formadas pela união das ilíacas interna e externa) desembocam diretamente na VCI — isso está certo. O problema é os vasos gástricos curtos: as veias gástricas curtas drenam para a veia esplênica e, portanto, para o sistema porta. Assim, essa alternativa mistura um tributário direto da VCI com veias do sistema porta, tornando-a errada.

Alternativa C: INCORRETA. Veia mesentérica superior e veias renais. Novamente, a parte das veias renais estaria correta, porém a veia mesentérica superior drena para a veia porta (junta‑se à veia esplênica formando a veia porta), não para a VCI. Portanto, a alternativa está incorreta por incluir uma veia do sistema porta.

Alternativa D: INCORRETA. Veias retais e veia esplênica. Aqui há ambiguidade: as veias retais superiores drenam para o sistema porta (via veia mesentérica inferior), enquanto as veias retais médias e inferiores drenam para o sistema venoso sistêmico (tributárias das veias ilíacas internas/pudendas). Porém a veia esplênica é tributária da veia porta, não da VCI. Como a alternativa inclui a veia esplênica, está errada como conjunto para a pergunta que quer quem desemboca diretamente na VCI.

Alternativa E: CORRETA. Veias ilíacas e veias renais. Essa é a opção que reúne exclusivamente tributárias diretas da VCI: as veias ilíacas comuns (formadas pela união das ilíacas interna e externa) unem‑se para formar a VCI, e as veias renais drenam diretamente na VCI. Não há herege anatômico nessa combinação, por isso é a resposta certa.

Resposta: Alternativa E