Dica do autor: Torção anexial é uma urgência ginecológica causada pela rotação do ovário e/ou tuba em torno de seus pedículos vasculares, com consequente comprometimento do fluxo venoso e linfático inicialmente, e arterial se a torção progride — gerando edema, dor intensa e risco de isquemia tecidual. O pulo do gato para bater o olho: dor súbita e intensa em flanco inferior, náuseas/vômitos e presença de massa anexial conhecida aumentam a suspeita. O diagnóstico é clínico-por-imagem: o USG transvaginal com Doppler ajuda, porém fluxo arterial presente não exclui torção (colaterais e fluxo preservado são possíveis). O manejo é cirúrgico imediato com detorsão preferencialmente por via laparoscópica; sempre que possível preserva-se o ovário mesmo se cianótico, pois a revascularização costuma ocorrer. Fatores de risco incluem massas ovarianas que aumentam a mobilidade do anexo, sobretudo quando têm tamanho intermediário; durante a gravidez a incidência relativa aumenta pelo deslocamento uterino e alterações anexiais como cisto do corpo lúteo.

Alternativa A: CORRETA. A apresentação clássica envolve a rotação conjunta do ovário e da tuba como unidade anatômica em torno de seus ligamentos (ligamento largo, ligamento utero-ovárico e pedículo infundibulopélvico). Embora possam ocorrer variações, essa rotação conjunta é a forma mais frequente e explica o comprometimento vascular e a sintomatologia típica.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que a torção pode ocorrer em anexos sem lesão prévia, especialmente em crianças e adolescentes, mas a maioria dos casos na população adulta está associada a uma massa ovariana unilateral — séries descrevem algo entre 50% e 80% com massas identificadas no momento do diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é enganosa: o risco de torção aumenta com o tamanho da massa até um certo ponto, mas o pico de risco costuma ocorrer em massas de tamanho intermediário (tipicamente na faixa de 5–10 cm). Massas muito grandes (>10–12 cm) tendem a ser menos móveis e, portanto, paradoxalmente têm menor probabilidade de torção do que massas móveis e de tamanho moderado. Além disso, massas muito grandes levantam maior suspeita de malignidade, o que altera a conduta cirúrgica, mas não significa maior taxa de torção.

Alternativa D: CORRETA. A torção anexial é relativamente rara entre as emergências ginecológicas, respondendo por cerca de 2–4% dos atendimentos agudos em algumas séries; portanto, afirmar aproximadamente 3% é compatível com a realidade epidemiológica.

Alternativa E: CORRETA. Um percentual relevante dos casos ocorre durante a gestação — várias séries relatam que entre cerca de 8% até pouco mais de 20% dos episódios se dão em gestantes. Isso acontece porque alterações anatômicas e funcionais na gravidez (cistos do corpo lúteo, deslocamento do anexo) aumentam a propensão à torção; portanto afirmar que 20–25% dos casos ocorrem na gravidez é compatível com a faixa superior das estimativas e, em termos de prova, aceitável.

Resposta: Alternativa C