Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma paciente jovem, com quadro de sinusorragia e biópsia revelando carcinoma in situ do colo uterino. O câncer de colo de útero é uma das principais neoplasias femininas. Com o seu rastreamento através da colpocitologia oncótica, associado a um diagnóstico e tratamento adequado, é possível reduzir, em média, de 60 a 90% a incidência do câncer cervical invasivo. Quando a atipia celular atinge toda a espessura do epitélio, mas não ultrapassa a membrana basal, a lesão é denominada de carcinoma in situ. Para esse tipo de lesão há algumas opções de tratamento possíveis, como a histerectomia simples ou a conização.

Alternativa A: INCORRETA. A conização consiste na retirada de uma parte em forma de cone do colo uterino, englobando grande parte da ectocérvice e do canal cervical. Classicamente a conização é um procedimento diagnóstico, mas que passa a ser terapêutico nos casos de carcinoma in situ, desde que um estudo histopatológico da peça cirúrgica descarte a presença de invasão na peça retirada. Por isso, esse também poderia ser uma modalidade de tratamento aceita, principalmente em pacientes jovens e sem prole constituída.
Alternativa B: INCORRETA. A curetagem endocervical é uma forma de coleta de material para biópsia do colo uterino, não sendo uma opção terapêutica.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente já possui diagnóstico firmado com biópsia, não sendo necessários novos métodos de investigação.
Alternativa D: CORRETA. Classicamente o tratamento padrão para o carcinoma in situ do colo uterino é a HISTERECTOMIA TOTAL, podendo ser preservados os ovários em mulheres no menacme. Entretanto, alguns autores advogam que a conização poder ser considerada suficiente, desde que não exista evidências histopatológicas de invasão.

Resposta correta, letra D.