Dica do autor: O câncer de ovário é majoritariamente epitelial e sua epidemiologia está ligada a fatores que aumentam o número de ovulações ao longo da vida e a exposições hormonais pró‑inflamatórias. A teoria da ovulação incessante explica grande parte dos fatores de risco: cada ovulação causa microlesões no epitélio do ovário/túbulo fimbrial, promovendo reparo celular e aumentando a chance de mutações. Assim, fatores que reduzem o número de ciclos ovulatórios (como gravidez, amamentação e uso de contraceptivo oral) têm efeito protetor. Outros mecanismos envolvem exposição estrogênica prolongada, resistência insulínica, inflamação crônica e predisposição genética (BRCA1/2), que elevam o risco. No fim das contas, saiba bater o olho: tudo que aumenta ciclos ovulatórios ou a exposição hormonal tendem a ser fatores de risco; o pulo do gato é lembrar que o anticoncepcional combinado protege contra câncer de ovário.

Alternativa A: INCORRETA. Nuliparidade é reconhecida como fator de risco para câncer de ovário. Mulheres que nunca engravidaram somam mais ciclos ovulatórios ao longo da vida comparadas às que tiveram gestações, e a gestação age como proteção ao reduzir ovulações e alterar o milieu hormonal. Portanto, nuliparidade aumenta o risco, logo não é a exceção pedida na questão.

Alternativa B: CORRETA. O uso prolongado de pílula anticoncepcional é, na verdade, protetor contra o câncer de ovário. Ao suprimir a ovulação, os contraceptivos combinados reduzem o número de ciclos ovulatórios e o risco de lesões repetidas no epitélio ovárico/fímbrio. O efeito protetor aumenta com a duração do uso e pode persistir por anos após a interrupção. Por isso essa alternativa é a exceção em relação aos fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade atua como fator de risco, especialmente para tumores hormonais e em mulheres pós‑menopáusicas. O tecido adiposo promove aromatização de androgênios em estrógenos, aumento de insulina/IGF e estado pró‑inflamatório, todos potenciais promotores tumorais. Assim, obesidade contribui para maior risco de câncer de ovário e não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Menopausa tardia (idade avançada ao interromper a menstruação) aumenta o número total de ciclos ovulatórios e a exposição estrogênica ao longo da vida, o que se associa a maior risco de câncer de ovário. Portanto é um fator de risco verdadeiro e também não é a alternativa exceção.

Resposta: Alternativa B