Esta questão traz um quadro muito sugestivo: homem, 62 anos, tabagista, com hematúria macroscópica indolor, lesões múltiplas em parede vesical à ultrassonografia. Diante desse quadro, nós suspeitamos de tumor de bexiga e a ressecção transuretral do tumor de bexiga combinada com o exame pélvico sob anestesia é o passo inicial na avaliação do estadiamento e é necessária para avaliar o grau histológico e a profundidade da invasão. Esses dados são essenciais para determinar o prognóstico e tratamento do câncer de bexiga. Alternativa A: INCORRETA. A principal suspeita neste caso não é de lesões de origem inflamatória ou infecciosa, e sim, neoplásica. Alternativa B: INCORRETA. O paciente apresenta lesões múltiplas em parede vesical à ultrassonografia, já indicando a ressecção como conduta. Alternativa C: INCORRETA. A realização de tomografia computadorizada não é mandatória. Alternativa D: CORRETA. Há indicação de ressecção transureteral endoscópica das lesões para melhor definir prognóstico e tratamento. Resposta correta, letra D.