Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O estreptococo beta-hemolítico do grupo B coloniza o trato gastrintestinal baixo e a vagina em cerca de 20% das mulheres. Pode ser causa de infecções graves e diversas complicações, como aborto infectado, prematuridade, amniorrexis prematura, corioamnionite, endometrite, endocardite, osteomielite e sepse neonatal. Trabalho de parto prematuro, amniorrexis prematura há mais de 18 horas, febre durante o trabalho de parto, recém-nascido infectado em gestação prévia e história de infecção do trato urinário por EGB são os principais fatores de risco associados à infecção neonatal. O diagnóstico é feito por culturas vaginal e anorretal entre 35 e 37 semanas de gestação e a profilaxia para infecção neonatal com antibioticoterapia intraparto é indicada a todas as gestantes com fator de risco para a infecção. O esquema consiste em penicilina G 5.000.000 UI em dose de ataque seguida de 2.500.000 UI a cada 4 horas até o parto. Entretanto, a profilaxia não é recomendada a pacientes submetidas a cesárea anterior à rotura das membranas ovulares.
Alternativa A: INCORRETA. Bacteriúria positiva para EGB na gestação atual é uma das indicações de profilaxia para infecção neonatal.
Alternativa B: INCORRETA. Trabalho de parto prematuro é também uma indicação de profilaxia intraparto.
Alternativa C: CORRETA. Segundo recomendações do American College of Obstetricians and Gynecologists a profilaxia intraparto não é necessária em pacientes com indicação de cesárea iterativa (eletiva em pacientes pré-cesariadas pelo risco de rotura uterina).
Alternativa D: INCORRETA. Cultura positiva para EGB, mesmo que apenas no swab anal indica possibilidade de contaminação genital e necessidade de profilaxia intraparto.
Resposta correta, letra C.