Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, autoimune, caracterizada por acometimento de diversos órgãos, como pele, articulações, pulmões, coração, rins, sistema nervoso, entre outros. A etiologia é multifatorial, com influência de fatores genéticos e ambientais. Seus mecanismos fisiopatológicos incluem: redução da tolerância imunológica, produção de autoanticorpos, deposição de imunocomplexos (IC) nos tecidos-alvo e ativação do sistema complemento.
Afirmativa I: CORRETA. A nefrite lúpica (NL) é caracterizada pelo acometimento dos rins no contexto das diversas manifestações clínicas do Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), e representa uma das manifestações clínicas mais graves da doença. O acometimento renal do LES ocorre a partir da deposição de IC circulantes no tecido renal ou pela formação de IC in situ. Os principais anticorpos antinucleares relacionados ao LES são anticorpos anti-dsDNA, contra proteínas ribonucleares (anti-Smith-anti-Sm e anti-RNP) e polimerases de RNA (anti-RNA polimerases). Para o diagnóstico de NL isolada, o paciente deve apresentar biópsia renal compatível com NL em presença de títulos elevados de anticorpos antinucleares (FAN) e/ou aumento dos níveis circulantes de anticorpos anti-DNA de cadeia dupla (anti-dsDNA).
Afirmativa II: CORRETA. Estudos realizados encontraram que os anticorpos anti-Sm estiveram significativamente associados a serosite, envolvimento renal, psicose, vasculite, fenômeno de Raynaud, anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia e hipertensão arterial.
Afirmativa III: CORRETA. Autoanticorpos para proteínas P ribossomais (anti-rib P) são marcadores sorológicos específicos para lúpus eritematoso sistêmico (LES). Estudos trazem uma associação desse anticorpo com o desenvolvimento de anemia hemolítica, sugerindo que o anti-P pode ter como alvo os eritrócitos.
Resposta correta, letra D.