Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O tromboembolismo pulmonar (TEP) pós-operatório, com consequente infarto pulmonar, é uma complicação importante que deve ser evitada com profilaxia pós-cirúrgica em pacientes de risco. O infarto pulmonar pode se manifestar por dispnéia, dor pleurítica, tosse e hemoptise, sendo que a clínica e os exames complementares de imagem são essenciais para o diagnóstico e a rápida conduta. Alguns achados inespecíficos visualizados em alguns casos, mas que podem contribuir com a suspeita diagnóstica, são: aumento da área cardíaca direita, atelectasias laminares e derrame pleural unilateral.
Alternativa A: INCORRETA. A hipotensão arterial não é comum ao TEP, visto que os mecanismo fisiopatológicos desta complicação não envolvem diminuição da resistência vascular periférica ou hipovolemia. A principal alteração na pressão sanguínea que o TEP pode promover é a hipertensão pulmonar.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar da taquicardia poder ser encontrada no infarto pulmonar, a característica de extra-sístoles não é verdadeira, pois o tromboembolismo não interfere nos potenciais de ação das células da musculatura cardíaca.
Alternativa C: INCORRETA. A diminuição da saturação de oxigênio arterial não é pequena, sendo inferior a 90% nos casos mais graves. O distúrbio na circulação pulmonar interfere fortemente na capacidade de oxigenação sanguínea pelo órgão, o que causa uma insaturação importante.
Alternativa D: CORRETA. A obstrução de vasos da circulação pulmonar, que ocorre neste tipo de infarto, pode levar ao extravasamento do sangue circulante nestes com hemorragias do espaço pleural, cursando com um derrame pleural hemorrágico, geralmente, de volume pequeno. Este achado não é comum no TEP, porém é um dado clínico sugestivo quando encontrado em pacientes durante o pós-operatório.
Alternativa E: INCORRETA. A alternativa D está correta.

Resposta correta, letra D.