Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: No tocando ao pré-operatório, devemos prestar atenção na avaliação do paciente como um todo, buscando otimizar seu estado geral, reconhecer e controlar suas comorbidades, identificar e estratificar seus riscos clínicos e cirúrgicos, estabelendo medidas profiláticas, para então compor um plano de cuidados pré-operatórios completos.
Alternativa A INCORRETA: A paciente em questão não apresenta nenhuma patologia no âmbito pulmonar que justifique a realização da espirometria, como ocorre em pacientes DPOCíticos.
Alternativa B INCORRETA: Medicamentos anti-hipertensivos, seja quais forem, devem ser continuados no período perioperatório, sem alterações em seu plano de uso.
Alternativa C CORRETA: O uso de corticoide sistêmico cronicamente, como é o caso da nossa paciente devido a artrite reumatóide, possui associação com supressão suprarrenal induzida, expondo o paciente ao risco de insuficiência suprarrenal no pós-operatório, visto que o trauma cirúrgico exige elevação da produção de corticoide endógeno. Sendo assim, o corticoide sistêmico deve ser mantido no pré-operatório e sua dose deve ser elevada no intra e no pós-operatório por pelo menos 48 horas. Uma estratégia nesse período é a administração de corticoide venoso na forma de hidrocortisona.
Alternativa D INCORRETA: Pacientes que já fazem insulinoterapia prévia devem ser mantidos com a insulina, PORÉM em dose menor, de metade a 2/3 da dose original. A preferência é pelo uso da insulina regular/rápida "de resgate".
Resposta correta: Letra C