Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Sangramentos intensos irregulares apresentados em pacientes logo após a menarca são comuns, ocorrendo devido a imaturidade do eixo hormonal. Cerca de 50% dos ciclos menstruais são anovulatórios nos primeiros dois anos após a menarca. Uma das explicações para isso seria uma imaturidade fisiológica do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, representada pela ausência de feedback positivo do estradiol sobre a secreção de hormônio luteinizante (LH), impedindo assim a formaçao do pico do LH necessário à ovulação.
Alternativa A CORRETA.
Alternativa B INCORRETA: No caso de violência sexual, caso houvesse um sangramento possivelmente não seria no período menstrual, e poderia estar associado a outros achados no exame físico (que devem chamar atenção ao médico assistente, pois nem sempre a paciente vai relatar o ocorrido), como presença de escoriações e hematomas.
Alternativa C INCORRETA: Em pacientes com hemofilia e outras alterações da coagulação normalmente teremos outros achados associados, como epistaxe e gengivorragia recorrentes, bem como presença de equimoses ao exame físico.
Alternativa D INCORRETA: Normalmente o uso incorreto do contraceptivo pode cursar com sangramentos brandos, acíclicos, chamados de Spotting, que não correspondem ao sangramento apresentado pela paciente em questão.
Resposta correta: Letra A