Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Lembrar dos rastreamentos preconizados pelo Ministério da Saúde é de extrema importância para a prova! O rastreio de câncer de colo uterino é recomendado entre os 25 e 64 anos, para mulheres com vida sexual ativa, visto que o HPV é o principal fator de risco para câncer cervical e é transmitido principalmente através do contato sexual. Mulheres mais jovens (antes dos 25 anos) têm grande potencial de resolver espontaneamente a infecção por HPV: por isso, não entram na faixa etária de rastreio. Ele pode ser interrompido após os 64 anos caso a paciente tenha 2 exames normais nos últimos 5 anos. Quando iniciado o rastreamento, deve ser realizado anualmente, por 2 anos: se esses 2 exames forem normais, o rastreamento é feito a cada três anos. A questão nos pergunta sobre uma particularidade do rastreamento com papanicolau: o rastreio em pacientes com HIV. Ele ocorre de maneira um pouco diferente: devem ser feitos dois exames semestrais e, se ambos forem normais, o rastreio deve ser anual. O início do rastreio deve acontecer após a primeira relação sexual nessa população, pois, devido à imunossupressão, é uma população mais vulnerável ao câncer de colo uterino. A vacinação contra HPV para pacientes imunossupressos, no geral, e pessoas que vivem com HIV tem sua faixa etária ampliada para até 26 anos. Vale lembrar que essa população deve ser necessariamente vacinada com 3 doses (0-2-6). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O uso de preservativo não dispensa rastreamento em qualquer população.
Alternativa B: INCORRETA. O início apenas aos 25 anos é ideal para pacientes sem HIV.
Alternativa C: INCORRETA. A indicação geral de rastreio é independente dos níveis de CD4. Para pacientes com CD4 < 200, o rastreio deve ser intensificado: deve ocorrer a cada 6 meses.
Alternativa D: INCORRETA. Mesma justificativa da alternativa anterior.
Alternativa E: CORRETA. O rastreio deve ser realizado com a periodicidade supracitada.

Resposta correta, letra E.