Dica do autor: o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma das doenças crônicas mais prevalentes e um grande desafio de saúde pública, especialmente em países em transição demográfica e epidemiológica, como o Brasil. O papel da atenção primária, por meio da estratégia de saúde da família, é fundamental tanto na prevenção quanto no acompanhamento longitudinal dos pacientes com DM2.

O sucesso terapêutico nessa condição depende de múltiplas estratégias:

• Educação em saúde;

• Promoção da mudança de estilo de vida (alimentação, atividade física);

• Acompanhamento com enfoque biopsicossocial;

• Fortalecimento do vínculo e da escuta qualificada, com uso de abordagens como a centrada na pessoa.

Essas estratégias aumentam a adesão ao tratamento, reduzem complicações e melhoram a qualidade de vida, além de impactarem diretamente no controle glicêmico e redução de eventos cardiovasculares.

Alternativa A: INCORRETA. A orientação alimentar e a mudança de estilo de vida têm eficácia comparável aos medicamentos em fases iniciais do DM2 e sim, reduzem o risco cardiovascular global. Múltiplos estudos, incluindo o Diabetes Prevention Program (DPP), demonstram que mudanças comportamentais têm efeitos duradouros sobre mortalidade e morbimortalidade cardiovascular.

Alternativa B: CORRETA. A abordagem centrada na pessoa, os grupos de apoio, e a educação em saúde são pilares da atenção primária e têm impacto direto e comprovado na adesão terapêutica, no autocuidado e, consequentemente, no controle glicêmico. Essa alternativa está alinhada com os princípios da Medicina de Família e Comunidade e das diretrizes da SBD e do Ministério da Saúde.

Alternativa C: INCORRETA. O TOTG (teste oral de tolerância à glicose) não é utilizado para identificar variações ao longo do dia, mas sim como teste diagnóstico complementar em casos duvidosos. Para avaliação dos perfis glicêmicos ao longo do dia, o adequado é a automonitorização glicêmica (AMGC) ou o monitoramento contínuo de glicose.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a AMGC seja muito útil em algumas situações (como em pacientes com insulinoterapia intensiva), não é imprescindível no DM2 em todos os casos. Em pacientes em uso apenas de antidiabéticos orais e com bom controle, seu uso pode ser opcional e individualizado conforme diretrizes clínicas.

Alternativa E: INCORRETA. A atividade física tem efeito positivo comprovado sobre a HbA1c, mesmo na ausência de perda ponderal, e todos os tipos de exercício são benéficos, incluindo exercícios de resistência (musculação), que ajudam no aumento da sensibilidade à insulina e controle metabólico.

Resposta: Alternativa B