Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: Nos casos virais há predomínio da diarreia chamada osmótica. O rotavírus, principal responsável pela diarreia aguda em países desenvolvidos e em desenvolvimento, causa lesões focais, com infecção das células vilositárias apicais, que concentram as dissacaridases, principalmente a enzima lactase. Com a destruição desses enterócitos e a reposição por células imaturas, há diminuição da atividade enzimática, reduzindo a absorção dos carboidratos, com ênfase na lactose. Os açúcares não absorvidos aumentam a pressão osmótica na luz intestinal, o que determina a maior passagem de água e eletrólitos para o espaço intraluminal para manter o equilíbrio osmótico. Esse tipo de diarreia caracteriza-se por eliminação de fezes líquidas e volumosas, amareladas, com caráter explosivo e com grande perda hidroeletrolítica.
Alternativa A: INCORRETA. A Yersinia enterocolítica, como o próprio nome sugere, provoca um quadro de enterocolite além de inflamação no íleo e linfadenite mesentérica.
Alternativa B: INCORRETA. A Escherichia coli enteroinvasiva apresenta como mecanismo de ação a invasão do enterócito de modo a provocar um quadro de disenteria semelhante à Shigella.
Alternativa C: INCORRETA. O Campylobacter apresenta como mecanismo de ação a invasão de mucosa e penetração da lâmina própria provocando quadro de diarreia líquida ou disenteria associado a dor abdominal, náuseas e vômitos.
Alternativa D: INCORRETA. O Vibrio cholerae é responsável por uma diarreia do tipo secretora na qual caracteriza-se por perda de grande volume de água e de eletrólitos, por ação de enterotoxinas que estimulam os mediadores da secreção, a adenosina monofosfato cíclico (AMPc), guanosina monofosfato cíclico (GMPc) e o cálcio, levando à diminuição da absorção de água e íons à secreção ativa pela criptas.
Alternativa E: CORRETA. A diarreia osmótica predomina nos quadros virais (vide dica do autor).