Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os sinais e sintomas da gripe causada pelo vírus Influenza A (H1N1) são muito semelhantes aos da gripe causada por outros tipos de Influenza. Caracteriza-se por ser um quadro de infecção aguda das vias aéreas que cursa com quadro febril (temperatura ≥ 37,8°C), com a curva térmica usualmente declinando após dois ou três dias e normalizando em torno do sexto dia de evolução. A febre geralmente é mais acentuada em crianças. Os demais sinais e sintomas são habitualmente de aparecimento súbito, como: calafrios, mal-estar, cefaleia, mialgia, dor de garganta, artralgia, prostração, rinorreia, tosse seca. Podem ainda estar presentes: diarreia, vômitos, fadiga, rouquidão, hiperemia conjuntival.
As queixas respiratórias, com exceção da tosse, tornam-se mais evidentes com a progressão da doença e mantêm-se, em geral, por três a quatro dias após o desaparecimento da febre. Rouquidão e gânglios cervicais aumentados são mais comuns em crianças. A tosse, a fadiga e o mal-estar frequentemente persistem por um período de uma a duas semanas e raramente podem perdurar por mais de seis semanas.
Alternativa A: Incorreta. Níveis de pró-calcitonina são mais eficazes na avaliação prognóstica da sepse e do trauma.
Alternativa B: Incorreta. A PCR é uma proteína de fase aguda liberada após o início do processo inflamatório ou da lesão tecidual, cuja concentração sérica é determinada por sua taxa de síntese, que, por sua vez, depende da intensidade do estímulo inflamatório. A despeito disso, até o momento, a cinética das concentrações séricas de PCR, em pacientes com pneumonia grave por H1N1, é ainda desconhecida.
Alternativa C: Incorreta. NT-proBNP é útil para avaliar prognóstico de paciente com H1N1 associada a cardiopatia.
Alternativa D: Correta. O DHL é um marcador de destruição tecidual e, nas formas graves da H1N1, observa-se um aumento de seus níveis séricos proporcional ao grau de lesão pulmonar.
Resposta correta, letra D.