Dica do autor: Na obesidade mórbida, o que chama atenção não é só o excesso de gordura, mas o efeito mecânico e inflamatório que ela impõe ao organismo. Tecidos de sustentação e articulações, especialmente joelhos e quadris, sofrem sobrecarga crônica; além disso, o tecido adiposo é metabolicamente ativo, liberando citocinas pró‑inflamatórias que aceleram a degradação articular. Do ponto de vista prático, a doença articular é altamente prevalente em pacientes obesos severos, causa limitação funcional importante e é determinante na avaliação pré‑operatória: limita a capacidade de mobilização pós‑op, influencia reabilitação e risco de complicações tromboembólicas. Por isso, quando se avalia a indicação de cirurgia bariátrica, deve‑se considerar com atenção o status musculoesquelético — tanto pela frequência quanto pelo impacto direto na qualidade de vida e nos desfechos cirúrgicos.

Alternativa A: INCORRETA. A apneia obstrutiva do sono é muito comum em obesos e tem grande relevância perioperatória (risco de complicações respiratórias, necessidade de CPAP, manejo de sedação e analgesia). No entanto, apesar de sua alta prevalência, não é o problema clínico mais frequente quando comparado às doenças articulares. De todo modo, é uma comorbidade que sempre deve ser investigada antes da cirurgia.

Alternativa B: CORRETA. Doenças articulares (osteoartrite, dor crônica em joelhos/coluna/quadril) são as mais prevalentes em pacientes com obesidade mórbida. A combinação de sobrecarga mecânica e inflamação sistêmica explica a alta frequência de artropatias. Clinicamente, isso se traduz em limitação para atividades diárias e para exercícios, piora da capacidade funcional e efeitos diretos na reabilitação pós‑operatória — por isso é o problema que mais deve ser considerado ao planejar a cirurgia de redução de peso.

Alternativa C: INCORRETA. Asma pode coexistir com obesidade e a obesidade pode agravar sintomas respiratórios (piora do controle, maior tendência a dispneia). Ainda assim, sua prevalência é menor que a das doenças articulares na população com obesidade mórbida, e embora relevante, não é o principal problema a ser considerado quando se avalia indicação cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência venosa crônica é comum em obesos e contribui para edema e desconforto de membros inferiores; entretanto, apesar de frequente, não supera a prevalência de doença articular e tem impacto diferente no manejo perioperatório. Deve ser considerada, sobretudo em relação à profilaxia tromboembólica, mas não é o principal problema associado.

Alternativa E: INCORRETA. Diabetes tipo II é uma comorbidade importante e frequentemente presente em pacientes com obesidade mórbida; é inclusive uma das indicações médicas para cirurgia metabólica em casos selecionados. Ainda assim, em termos de frequência absoluta dentro dessa população, as doenças articulares costumam ser mais prevalentes. O diabetes, no entanto, exige avaliação e otimização rigorosa antes do procedimento.

Resposta: Alternativa B